胰腺癌的检查包括实验室检查、影像学检查、病理学检查及其他检查。实验室检查有血液生化（血糖、胆红素等）及肿瘤标志物（CA19-9等）；影像学检查有超声（腹部、内镜）、CT（增强、CTA）、MRI（MRCP）、PET-CT；病理学检查有ERCP、EUS-FNA；其他检查有腹腔镜检查。不同人群检查需注意相关情况。
一、实验室检查
（一）血液生化检查
1.血糖与糖耐量：胰腺癌患者可能出现血糖升高或糖耐量异常，这是因为肿瘤可能影响胰腺的内分泌功能，导致胰岛素分泌或作用异常。例如，部分研究发现约10%-20%的胰腺癌患者会出现糖尿病样糖耐量异常表现。
2.血清胆红素：当肿瘤阻塞胆管时，血清总胆红素及直接胆红素升高，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等也常升高，这反映了胆道梗阻的情况，通过检测这些指标可辅助判断胆道是否受肿瘤侵犯及梗阻程度。
3.肿瘤标志物
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但是其特异性不高，在胰腺炎、胆道疾病等情况下也可能升高。然而，在胰腺癌患者中，CA19-9的阳性率可达70%-90%，且其水平与肿瘤的分期、预后等有一定相关性，例如，晚期胰腺癌患者CA19-9水平往往较高。
CA242：对胰腺癌的诊断也有一定价值，其敏感性和特异性与CA19-9相近，在一些情况下可作为CA19-9的补充，尤其在CA19-9阴性的胰腺癌患者中可能有一定的检测意义。
CA125：部分胰腺癌患者血清CA125可升高，不过其特异性相对较差，在卵巢癌等其他肿瘤及一些良性疾病中也可能出现升高情况。
二、影像学检查
（一）超声检查
1.腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法。可观察胰腺的形态、大小、有无肿块等。对于胰腺肿块的检出，腹部超声的敏感性约为70%左右，但受肠道气体等因素影响较大，对于胰腺深部或小的肿瘤可能显示不清。例如，对于直径小于2cm的胰腺肿瘤，腹部超声的检出率会明显降低。
2.内镜超声（EUS）：将超声探头置于内镜顶端，可直接接近胰腺，避免了肠道气体的干扰，能更清晰地观察胰腺实质及周围结构，对胰腺肿瘤的检出敏感性和特异性均较高，可发现直径小于1cm的胰腺肿瘤，还能判断肿瘤是否侵犯血管等重要结构，对胰腺癌的分期有重要价值。
（二）计算机断层扫描（CT）
1.增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。可以清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态，以及与周围血管、脏器的关系。通过增强扫描，肿瘤组织与正常胰腺组织强化程度不同，有助于鉴别肿瘤与囊肿等病变。能发现直径1cm左右的胰腺肿瘤，对于判断肿瘤是否侵犯血管（如门静脉、肠系膜上静脉等）、有无淋巴结转移及远处转移等情况有重要意义，是术前评估胰腺癌可切除性的重要依据。
2.CT血管造影（CTA）：在增强CT基础上，利用血管成像技术，更清晰地显示胰腺肿瘤与血管的三维关系，对于评估肿瘤能否进行手术切除提供更精确的信息，尤其对于血管受侵情况的判断更为准确。
（三）磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
1.MRI：对软组织的分辨率高于CT，能多平面成像。对于胰腺肿瘤的诊断价值与CT类似，但在某些方面有优势，如对血管的显示可能更清晰，尤其对于判断肿瘤与血管的关系，特别是对于一些血管受侵的细微情况观察可能更准确。
2.MRCP：主要用于显示胆道和胰管的形态，对于胰腺癌引起的胆道梗阻导致的胰胆管扩张情况显示清晰，可明确梗阻部位及程度，有助于判断肿瘤是否累及胆道系统，对于制定治疗方案有重要指导意义。
（四）正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）
对于胰腺癌的诊断，尤其是发现远处转移病灶有重要价值。它利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点，通过检测病灶的葡萄糖摄取情况来判断是否为肿瘤组织。对于临床高度怀疑胰腺癌但常规检查难以明确诊断的患者，PET-CT有助于发现隐匿的转移病灶，从而帮助确定治疗方案。不过，其价格相对较高，且对于一些小的病灶可能存在假阳性或假阴性情况。
三、病理学检查
（一）内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
可直接观察十二指肠乳头情况，收集胰液进行细胞学检查，也可在胆管内放置支架缓解胆道梗阻，同时还能通过活检钳取胰腺组织进行病理检查，对于胰腺癌的确诊有重要意义。但该检查属于有创检查，可能会引起一些并发症，如胰腺炎、胆道感染等，在操作前需要充分评估患者情况。
（二）超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）
通过EUS找到胰腺病变部位，利用细针穿刺获取病变组织进行病理检查，是一种准确性较高的获取病理学诊断的方法，其诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较高，可达90%以上，且相对ERCP等有创检查，并发症发生率相对较低，尤其适用于难以通过其他方法获取病理诊断的患者。
四、其他检查
（一）腹腔镜检查
对于临床高度怀疑胰腺癌但通过其他检查无法明确分期，且考虑可能进行手术治疗的患者，可考虑腹腔镜检查。通过腹腔镜可以观察腹腔内有无转移病灶，对判断胰腺癌是否能够进行根治性手术有重要意义。但该检查是有创检查，需要严格掌握适应证。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行胰腺癌检查时需要注意：对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，以及有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎病史等高危人群，应更加重视胰腺癌的检查，定期进行相关筛查；对于老年患者，在进行影像学检查时要考虑其身体状况，选择相对安全、对身体负担较小的检查方法；对于女性患者，在检查时要注意检查的全面性，同时考虑到一些特殊情况对检查结果的影响等。
