性病需要做病史采集与体格检查、实验室病原体检测、血清学抗体筛查、影像学与病理检查等。
1、病史采集与体格检查
医生会详细询问性行为史、性伴侣健康状况及症状出现时间，结合外生殖器、肛门、口腔等部位的皮疹、溃疡、分泌物等体征进行初步判断。例如，梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡，尖锐湿疣呈现菜花样赘生物，这些症状可辅助定位感染类型。
2、实验室病原体检测
通过采集血液、分泌物或组织样本进行实验室分析。梅毒采用血清学试验（如快速血浆反应素试验初筛、梅毒螺旋体颗粒凝集试验确诊）；淋病通过尿道/宫颈分泌物培养鉴定淋球菌；衣原体感染利用PCR技术检测DNA；尖锐湿疣需进行HPV-DNA分型检测，明确高危型别以评估癌变风险。
3、血清学抗体筛查
检测血液中针对特定病原体的抗体。HIV抗体检测采用酶联免疫吸附试验初筛，阳性者需通过免疫印迹试验确认；生殖器疱疹病毒检测包括HSV-1/HSV-2型特异性抗体测定，辅助判断既往感染史。此类检测需注意窗口期限制，避免假阴性结果。
4、影像学与病理检查
晚期梅毒或并发症需借助超声、CT或MRI评估病变范围，如神经梅毒的脊髓病变、淋病导致的输卵管脓肿。尖锐湿疣可通过醋酸白试验辅助诊断，病理活检可确诊疑难病例。孕妇感染需特别关注新生儿传播风险，必要时进行羊水检测。
若出现生殖器溃疡、异常分泌物、持续性瘙痒或全身症状（如发热、体重下降），需立即就诊皮肤性病科。
