鼻窦炎可引发咳嗽，其机制是鼻腔炎性分泌物倒流刺激咽喉，特点包括慢性者长期反复、晨起明显等且伴鼻部等症状，需与呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等鉴别，处理关键是治疗鼻窦炎，同时对症处理咳嗽，儿童和老年人有不同注意事项。
一、鼻窦炎引发咳嗽的机制
鼻窦炎时，鼻腔内的炎性分泌物会倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，从而引发咳嗽，这是鼻窦炎引起咳嗽较为常见的机制。研究表明，鼻腔-鼻窦的炎症反应会导致分泌物增多，这些分泌物含有炎症介质等物质，当反流至下呼吸道时，可引起气道的敏感性增加，进而诱发咳嗽反射。
二、鼻窦炎引发咳嗽的特点
1.咳嗽时间特点
慢性鼻窦炎患者往往会有长期反复的咳嗽，尤其在晨起时可能更为明显，这是因为夜间睡眠时鼻腔分泌物积聚，晨起体位改变后分泌物刺激咽喉导致咳嗽发作。而急性鼻窦炎患者在炎症期也可能出现咳嗽症状，随着鼻窦炎病情的控制，咳嗽症状会有所缓解。
不同年龄人群表现略有差异，儿童鼻窦炎引起咳嗽时，可能夜间咳嗽相对更突出，这与儿童的解剖生理特点有关，儿童的咽鼓管较平直，鼻腔分泌物更容易反流至咽喉。
2.咳嗽伴随症状特点
鼻窦炎引发的咳嗽常伴有鼻塞、流涕等鼻部症状，流涕可能是脓性或黏脓性。部分患者还可能伴有头痛、嗅觉减退等症状。对于有过敏因素参与的鼻窦炎患者，可能还会伴有打喷嚏等过敏相关症状。
三、与其他原因引起咳嗽的鉴别
1.与呼吸道感染引起咳嗽的鉴别
呼吸道感染引起的咳嗽多有发热、咳痰等症状，痰液性质根据感染病原体不同而有差异，如病毒感染多为白色黏液痰，细菌感染可能为黄色脓性痰。而鼻窦炎引起的咳嗽主要以鼻后滴漏相关症状为伴随表现，鼻部症状更为突出，通过鼻内镜检查等可发现鼻腔鼻窦的炎症改变，而呼吸道感染引起的咳嗽在鼻部检查多无明显异常。
从年龄角度看，儿童呼吸道感染引起的咳嗽和鼻窦炎引起的咳嗽需注意鉴别，儿童鼻窦炎引起的咳嗽有时容易被误诊为单纯的呼吸道感染，通过详细询问病史及鼻部相关检查有助于区分。
2.与咳嗽变异性哮喘引起咳嗽的鉴别
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，多在夜间或凌晨发作，可伴有胸闷等症状，支气管激发试验阳性是其诊断的重要依据。而鼻窦炎引起的咳嗽有鼻部症状作为鉴别要点，通过鼻-鼻窦的相关检查可发现鼻窦炎的存在，而咳嗽变异性哮喘的鼻部检查无明显异常。
四、针对鼻窦炎引起咳嗽的处理原则
1.治疗鼻窦炎是关键
对于鼻窦炎的治疗，根据病情的急慢性及病因不同有不同的方法。急性鼻窦炎多由细菌感染引起，常需要使用抗生素治疗，如为病毒性感染则以对症支持治疗为主。慢性鼻窦炎可采用药物治疗，如鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔炎症，减少分泌物产生；黏液促排剂有助于促进鼻腔分泌物排出。对于药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术改善鼻窦的引流，从而减少鼻腔分泌物反流刺激咽喉引起的咳嗽。
不同年龄患者治疗需考虑差异，儿童鼻窦炎治疗更需谨慎，优先选择保守治疗，如鼻腔冲洗等物理治疗方法，鼻腔冲洗可使用生理盐水或生理性海水，通过冲洗清除鼻腔内分泌物，减轻炎症反应。
2.对症处理咳嗽
当咳嗽症状较为明显时，可使用一些止咳药物，但需根据患者情况选择。对于儿童，应避免使用可能有较多副作用的强力止咳药，可选择一些相对温和的止咳药物或采用雾化吸入等方式缓解咳嗽症状。如使用布地奈德等进行雾化吸入，可减轻气道炎症，缓解咳嗽。同时，要注意保持室内空气湿润，避免干燥空气刺激咽喉加重咳嗽。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童鼻窦炎引起咳嗽时，家长要密切观察孩子的病情变化，如咳嗽频率、是否伴有发热等。儿童鼻腔相对狭窄，鼻腔分泌物反流刺激更易引起咳嗽，要及时清理鼻腔分泌物，可使用儿童专用的鼻腔护理产品进行鼻腔冲洗。同时，儿童用药需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物，如一些成人止咳药可能含有不适合儿童的成分，应在医生指导下选择合适的治疗方案。
2.老年人
老年人鼻窦炎引起咳嗽时，由于老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗鼻窦炎及咳嗽时要考虑药物之间的相互作用。在使用药物治疗鼻窦炎时，要注意药物对基础疾病的影响。例如，使用鼻用糖皮质激素时，要监测血压等指标变化。对于老年人的咳嗽症状，要综合评估其身体状况，选择合适的缓解咳嗽的方法，如雾化吸入等，避免因剧烈咳嗽导致其他并发症，如诱发心绞痛等。
