死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，胎盘因素如胎盘早剥、功能不全，脐带因素如脐带脱垂、绕颈过紧，孕妇因素如妊娠期高血压疾病、合并心血管疾病、感染、不良生活方式等，各因素所致死胎占比及相关情况不同。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体疾病，会影响胎儿的正常生长发育，使得胎儿在子宫内无法正常存活。大量的临床研究表明，染色体异常在死胎中的占比较高，约占死胎原因的30%-50%。这种情况在任何年龄段的孕妇所怀胎儿中都可能出现，且与孕妇年龄有一定关系，随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会有所升高。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等。这些畸形会影响胎儿的生理功能，使其无法在子宫内维持正常的生命活动。例如，严重的先天性心脏病会导致胎儿循环系统无法正常工作，无法为身体各器官提供足够的氧气和营养物质，最终导致死胎。相关研究显示，胎儿结构畸形引起的死胎也较为常见，约占死胎原因的10%-20%，不同类型的结构畸形发生率有所差异，但总体对胎儿存活构成严重威胁。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，胎儿因缺氧等原因而死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇高血压、外伤、胎膜早破等因素有关。据统计，胎盘早剥引起的死胎约占死胎原因的5%-10%，这种情况对孕妇和胎儿的健康危害极大，需要及时诊断和处理。
2.胎盘功能不全：胎盘功能不全可导致胎儿得不到充足的营养和氧气供应。胎盘功能不全的原因包括胎盘血管病变、胎盘感染等。例如，孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘血管会发生痉挛，影响胎盘的血液灌注，进而导致胎盘功能不全。胎盘功能不全引起的死胎约占死胎原因的5%左右，其发生与孕妇的孕期健康状况密切相关，孕妇在孕期应密切关注自身血压、血糖等指标，以预防胎盘功能不全的发生。
三、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴部。脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血供中断，引起胎儿缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常、胎膜早破等情况时。例如，胎位为臀位、横位等异常胎位时，胎儿先露部与骨盆之间的间隙较大，容易发生脐带脱垂。脐带脱垂引起的死胎约占死胎原因的1%-5%，这种情况需要在分娩过程中及时发现并处理，否则胎儿预后极差。
2.脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但大多数情况下不会导致死胎。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。一般来说，脐带绕颈周数较多、缠绕过紧时，发生死胎的风险会增加。据研究，严重的脐带绕颈引起的死胎约占死胎原因的1%左右，孕妇在孕期可通过超声检查等方式监测脐带绕颈的情况，若发现异常应及时采取相应措施。
四、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿生长受限，严重时可发生死胎。妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，其发生率与孕妇的孕前基础疾病、孕期营养状况等因素有关。在孕妇中，妊娠期高血压疾病引起的死胎约占5%-8%，孕妇在孕期应定期产检，监测血压等指标，积极预防和控制妊娠期高血压疾病。
2.妊娠合并心血管疾病：孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏功能受损，无法为胎儿提供足够的血液供应，导致胎儿缺氧、发育受限甚至死胎。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏的泵血功能无法满足自身和胎儿的需求，胎儿长期处于缺氧状态，容易发生死胎。妊娠合并心血管疾病引起的死胎约占死胎原因的1%-3%，对于患有心血管疾病的孕妇，孕期需要密切监测心脏功能和胎儿状况，必要时需要在多学科协作下进行管理。
3.孕妇感染：孕妇感染某些病原体，如病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、细菌（如李斯特菌等）时，病原体可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的生长发育，导致死胎。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，可导致胎儿先天性风疹综合征，引起胎儿多种器官畸形和死胎。孕妇感染引起的死胎约占死胎原因的5%左右，孕妇在孕期应注意个人卫生，避免接触感染源，尤其是在孕早期，要积极预防病毒感染。
4.孕妇不良生活方式：孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加死胎的风险。吸烟会导致孕妇血管收缩，减少胎盘血流灌注，影响胎儿供氧和营养供应；酗酒会影响胎儿的正常发育，导致胎儿酒精综合征等，增加死胎的发生率。据研究，孕妇吸烟、酗酒引起的死胎约占死胎原因的2%-5%，孕妇在孕期应摒弃不良生活方式，保持健康的生活习惯，为胎儿创造良好的宫内环境。
