睡眠问题可通过非药物和药物方法治疗。非药物治疗包括调整睡眠卫生习惯(营造良好睡眠环境、规律作息、避免不良刺激)和心理行为治疗(认知行为疗法、放松训练);药物治疗有苯二氮类和非苯二氮类药物,使用时遵循特定原则,如儿童优先非药物治疗,老年人谨慎用药等。
一、非药物治疗方法
1.睡眠卫生习惯调整
睡眠环境营造:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18~25℃较为适宜),选择舒适的床垫和枕头等。研究表明,良好的睡眠环境有助于提高睡眠质量,例如黑暗环境中人体会分泌褪黑素,促进睡眠。对于不同年龄的人群,睡眠环境的具体要求略有差异,儿童的卧室可能需要更注重安全性和舒适性,避免过多的噪音和强光刺激;老年人则可能对温度变化更为敏感,需要保证睡眠环境温度稳定。不同生活方式的人群也需根据自身情况调整,例如经常出差的人可能需要携带便携式的睡眠眼罩、耳塞等辅助营造睡眠环境。有睡眠障碍病史的人群更应重视睡眠环境的优化,以减少睡眠障碍的诱发因素。
规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也应保持规律。这有助于调整人体的生物钟,使睡眠-觉醒周期趋于稳定。对于儿童来说,规律作息尤为重要,有助于其身体和大脑的正常发育;对于成年人,规律作息可以提高工作效率和生活质量;老年人保持规律作息也有利于维持身体的各项机能稳定。不同生活方式的人群可能需要根据自身的工作和休闲时间合理调整作息,但都应尽量遵循规律作息的原则。有睡眠障碍病史的人群通过坚持规律作息,可逐步改善睡眠状况。
避免不良刺激:睡前应避免使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠;同时应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品以及大量饮酒,咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠,而过量饮酒虽然可能初期使人感到困倦,但会影响睡眠结构,导致睡眠浅、易觉醒等问题。不同年龄阶段对这些不良刺激的耐受程度不同,儿童和青少年应严格避免睡前接触电子设备和饮用含咖啡因饮品;成年人需注意控制咖啡和酒精的摄入时间和量;老年人则更应谨慎,因为其身体机能下降,对这些刺激的反应可能更为敏感。不同生活方式的人群,如经常熬夜工作的人,需特别注意调整睡前行为,避免不良刺激影响睡眠。有睡眠障碍病史的人群对这些不良刺激更为敏感,更应严格规避。
2.心理行为治疗
认知行为疗法(CBT-I):通过改变患者对睡眠的错误认知和不良行为习惯来改善睡眠。例如,帮助患者认识到焦虑、担忧等情绪对睡眠的负面影响,教导患者采用放松训练等方法应对不良情绪。多项研究证实,CBT-I对多种类型的睡眠障碍都有较好的疗效,包括失眠症等。对于不同年龄的人群,CBT-I的实施方式略有不同。儿童可能需要在家长的配合下进行简单的放松训练和认知引导;成年人可以通过自我调节和专业心理医生的指导进行系统的认知行为调整;老年人可能需要结合其身体和心理特点,进行针对性的认知行为干预。不同生活方式的人群,如长期处于高压力工作状态的人群,更适合通过CBT-I来调整睡眠相关的认知和行为;有睡眠障碍病史且伴有心理压力的人群,CBT-I是重要的治疗手段之一。
放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等方法。深呼吸放松时,患者缓慢地吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复几次,可帮助放松身体和神经;渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体各部位的肌肉,从脚部开始,逐步到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等,通过这种方式缓解身体的紧张感,促进睡眠。放松训练对不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,儿童可以在家长引导下进行简单的深呼吸放松;成年人在工作间隙或睡前进行放松训练有助于缓解一天的疲劳和紧张情绪;老年人通过放松训练可以改善睡眠质量,且相对安全有效。有睡眠障碍病史的人群,在睡前进行放松训练可以作为辅助治疗方法,帮助更快进入睡眠状态。
二、药物治疗方法
1.常用药物类型
苯二氮类药物:具有镇静催眠作用,但长期使用可能会产生依赖性等不良反应。例如地西泮等,不过由于其潜在的风险,在临床应用中需谨慎,尤其对于老年人和有药物滥用史的人群要严格评估使用风险。
非苯二氮类药物:如佐匹克隆等,相对苯二氮类药物依赖性较低,但也需要在医生的指导下使用,不同人群使用时需考虑个体差异,如肝肾功能不全的患者使用时可能需要调整剂量。
2.药物使用原则
药物治疗应在非药物治疗无效或病情较为严重时考虑。对于儿童睡眠障碍,应优先选择非药物治疗方法,尽量避免使用药物,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物可能对其产生不良影响;对于老年人,使用药物时要更加谨慎,密切关注药物的不良反应和相互作用,根据其肝肾功能等情况调整药物剂量;有特殊病史的人群,如患有呼吸系统疾病的患者使用某些镇静催眠药物可能会加重呼吸抑制等风险,需在医生充分评估后使用。



