扩张型心肌病可能是遗传因素、感染因素、非感染性炎症因素等原因引起的。
1.遗传因素
部分扩张型心肌病具有家族遗传性，常染色体显性遗传是主要遗传方式，相关基因突变影响心肌结构与功能，如心肌肌节蛋白、细胞骨架蛋白基因突变，导致心肌收缩力下降、心室扩大，患者多在中青年时期发病，家族中可能存在类似病例。
2.感染因素
病毒感染是重要诱因，如柯萨奇病毒、腺病毒、新冠病毒等，病毒直接损伤心肌细胞，或引发机体免疫反应攻击心肌，导致心肌变性、坏死，逐渐发展为扩张型心肌病。细菌、寄生虫感染如果未及时控制，也可能间接损害心肌，诱发疾病。
3.非感染性炎症因素
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，会引发心肌非感染性炎症，破坏心肌组织，影响心肌正常功能。此外，结节病、过敏性心肌炎等疾病也会导致心肌炎症浸润，长期发展可导致心室扩张，引发扩张型心肌病。
