肠穿孔需立即就医，禁食禁水并维持生命体征，通过体格检查、影像学检查等进一步诊断，治疗包括手术治疗（穿孔修补术、肠切除术）和抗感染治疗，术后要进行饮食调整、适当休息活动，还需定期随访检查。
一、肠穿孔的紧急处理
1.立即就医：当怀疑或确诊肠穿孔时，应第一时间前往医院急诊。肠穿孔是较为危急的情况，延误治疗可能导致严重的腹腔感染、中毒性休克等严重后果。对于不同年龄的患者，如儿童肠穿孔可能因自身生理特点，病情变化更快，需更迅速送医；成年人若有基础疾病如糖尿病等，也会影响病情发展，需尽快就医明确诊断。
2.禁食禁水：在等待就医过程中，患者需严格禁食禁水。因为进食进水会使胃肠道内容物继续漏入腹腔，加重腹腔污染和病情。无论年龄、性别，只要发生肠穿孔都要严格执行禁食禁水要求，以减少对腹腔的进一步刺激。
3.维持生命体征：医护人员会立即对患者进行生命体征监测，如监测血压、心率、呼吸等。对于出现休克表现的患者，会积极进行抗休克治疗，包括补充血容量等。不同年龄患者的生命体征变化特点不同，儿童对血容量变化更敏感，需密切关注其心率、血压等变化并及时调整治疗方案。
二、进一步的检查与诊断
1.体格检查：医生会进行详细的体格检查，可发现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。不同性别患者的体格检查表现可能因生理结构差异有一定细微差别，但核心的腹膜炎体征是关键判断依据。对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史的患者，体格检查时需考虑手术瘢痕等因素对体征判断的影响。
2.影像学检查
腹部X线：可发现膈下游离气体，这是肠穿孔的典型影像学表现之一。但对于一些少量气体漏出或特殊部位的肠穿孔，可能X线发现不明显。不同年龄患者的腹部X线表现会因身体发育情况等有所不同，儿童的腹部X线表现需结合其生理特点进行判断。
腹部CT：能更清晰地显示腹腔内情况，明确肠穿孔的部位、腹腔内积液等情况。对于一些不典型的肠穿孔，腹部CT有助于更准确的诊断。有基础疾病的患者，如肥胖患者，腹部CT的图像解读可能会因脂肪组织等因素受到一定影响，需结合临床综合判断。
三、治疗方式
1.手术治疗
穿孔修补术：适用于穿孔较小、腹腔污染较轻的患者。通过手术修补穿孔部位，恢复肠道的连续性。不同年龄患者的手术操作需考虑其生理差异，儿童的肠道等组织更娇嫩，手术操作需更加精细。对于有基础病史的患者，如既往有肠道炎症病史的患者，手术中需更仔细评估肠道病变情况。
肠切除术：若肠穿孔严重，肠道组织坏死明显，则需要进行肠切除术，切除坏死的肠段后进行肠吻合。手术方式的选择需根据患者的具体病情来定，无论年龄、性别，都以最大程度挽救患者生命、恢复肠道功能为目标。
2.抗感染治疗：术后会根据患者情况使用抗生素进行抗感染治疗，预防和控制腹腔感染。抗生素的选择需根据腹腔感染的可能病原菌等因素来确定。对于特殊人群，如孕妇肠穿孔患者，使用抗生素需谨慎考虑对胎儿的影响；儿童患者使用抗生素要考虑其肝肾功能发育情况，选择合适的抗生素种类和剂量范围（但不涉及具体剂量指导）。
四、康复与随访
1.术后康复
饮食调整：术后需逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤等，然后根据恢复情况逐渐过渡到半流质饮食、普食。不同年龄患者的饮食恢复速度和种类有差异，儿童术后饮食恢复更需循序渐进，避免加重胃肠道负担。有基础病史的患者，如糖尿病患者，饮食调整需兼顾血糖控制。
休息与活动：患者需适当休息，避免剧烈运动。但也需根据恢复情况逐渐增加活动量，促进肠道功能恢复和身体康复。年龄较小的儿童需家长协助进行适当活动，避免过度劳累；有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，活动量需根据心功能情况进行调整。
2.随访：患者需定期进行随访，一般术后短期内需复查腹部超声、血常规等检查，以了解腹腔恢复情况、有无感染复发等。不同年龄患者的随访间隔和检查项目可能有所不同，儿童患者可能需要更频繁的随访观察生长发育和术后恢复情况；有基础病史的患者随访时需重点关注基础疾病与肠穿孔术后恢复的相互影响。
