小儿肺炎后咳嗽需根据情况选用祛痰止咳类、镇咳类药物，针对病因用抗感染药物，同时非药物干预很重要，婴幼儿和有基础疾病小儿用药需特殊注意，包括合理选药、关注药物影响及非药物措施的应用等以缓解咳嗽症状、促进康复。
一、祛痰止咳类药物
1.氨溴索：属于黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。多项临床研究表明，氨溴索对于小儿肺炎后咳嗽伴有痰液黏稠不易咳出的情况有较好的疗效，能有效改善咳嗽症状，且安全性较高，适用于不同年龄段（需根据儿童体重等调整剂量）患有肺炎后咳嗽有痰的小儿。
2.乙酰半胱氨酸：可分解痰液中的黏蛋白分子，使痰液黏度降低。它对浓稠痰黏液过多的肺炎后咳嗽小儿有一定的作用，能帮助稀释痰液，促进痰液排出，从而缓解咳嗽症状。不过，使用时需注意可能引起支气管痉挛等不良反应，需在医生指导下谨慎使用，尤其对于有支气管哮喘等基础疾病的小儿更要密切观察。
二、镇咳类药物
1.右美沙芬：为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。对于小儿肺炎后无痰或痰量很少的刺激性干咳有一定的缓解作用。但需要注意的是，对于痰多的小儿使用右美沙芬可能会导致痰液排出受阻，加重病情，所以必须在医生判断痰液不多的情况下谨慎使用，同时要关注小儿的年龄等因素，严格按照用药规范来选用。
2.喷托维林：也属于镇咳药，其镇咳作用机制主要为选择性抑制咳嗽中枢，同时具有轻度的抗胆碱作用和局部麻醉作用。适用于小儿肺炎后轻度咳嗽，但同样要注意对于痰多的小儿不建议使用，且儿童使用时需根据年龄和体重等调整剂量，避免过量使用导致不良反应。
三、针对病因的药物
1.抗感染药物
细菌性肺炎：如果是细菌感染引起的肺炎后咳嗽，需根据病原菌选用合适的抗生素。如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素。临床研究显示，合理使用抗生素控制细菌感染后，咳嗽症状会逐渐减轻。但使用抗生素时要严格遵循药敏试验等结果，规范用药，注意小儿的年龄和可能出现的药物不良反应，如过敏等情况。
病毒性肺炎：对于病毒性肺炎，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但一些抗病毒药物在特定情况下也会使用，如流感病毒引起的肺炎可使用奥司他韦等，使用时要考虑小儿的年龄（奥司他韦对于不同年龄段儿童有不同的剂量要求）和病情严重程度等因素，合理应用以缓解咳嗽等症状。
四、非药物干预措施的重要性
1.保持空气湿润：室内空气干燥会加重小儿肺炎后咳嗽，可使用加湿器使室内湿度保持在50%-60%左右，这样有利于呼吸道黏膜保持湿润，减少刺激引起的咳嗽。对于不同年龄的小儿，要注意加湿器的清洁，避免滋生细菌等导致二次感染。
2.多饮水：让小儿适量多饮水，有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出，从而缓解咳嗽症状。要根据小儿的年龄和饮水量情况进行调整，保证小儿摄入足够的水分，但要注意避免一次饮用过多引起呕吐等不适。
3.体位引流：对于年龄较大能配合的小儿，可采用适当的体位进行引流，如侧卧、拍背等，帮助痰液排出，减轻咳嗽。但在操作过程中要注意力度适中，根据小儿的耐受情况进行，避免因操作不当引起小儿不适或加重病情。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿肺炎后咳嗽时，用药需格外谨慎。一般不推荐使用中枢性镇咳药如右美沙芬等，因为婴幼儿的呼吸系统发育尚不完善，使用不当可能影响痰液排出，加重呼吸困难等情况。应优先选择安全性较高的祛痰药物，如氨溴索等，且使用时严格按照儿童剂量标准，密切观察用药后的反应。
2.有基础疾病的小儿：如果小儿本身有支气管哮喘、先天性心脏病等基础疾病，在选择肺炎后咳嗽的药物时要充分考虑药物对基础疾病的影响。例如，使用某些可能引起支气管痉挛的药物时要更加谨慎，如乙酰半胱氨酸可能引起支气管痉挛，对于有支气管哮喘的小儿需权衡利弊后在医生指导下使用。同时，要密切监测基础疾病的病情变化以及咳嗽等症状的改善情况。
