腰肌劳损的综合防治包括一般治疗(休息姿势调整、物理治疗)、康复锻炼(腰部伸展和旋转运动)、药物辅助(非甾体抗炎药、外用药物)及生活方式调整(腰部保暖、选择合适床垫座椅),不同年龄人群在各方面需注意相应差异,以缓解疼痛、预防复发等。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
休息:急性发作期应适当休息,避免过度劳累,减少腰部活动,让腰部肌肉得到放松,缓解疼痛。例如,避免长时间弯腰工作、久坐等。对于不同年龄的人群,休息的时长和方式有所不同,年轻人身体恢复相对较快,但也需保证足够的休息时间,老年人则更要注意休息,防止腰部劳损加重。
姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,站立时应挺胸收腹,双眼平视,双脚略分开,使身体的重力线通过脊柱。坐位时应选择有靠背的椅子,保持腰部挺直,膝关节与髋关节保持同一高度,使腰部肌肉处于放松状态。对于有腰椎疾病病史的人群,更要注重姿势调整,防止腰部受力不均导致腰肌劳损复发。
2.物理治疗
热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的方法是用热毛巾或热水袋敷在腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间,老年人皮肤感觉相对不敏感,温度不宜过高,时间也不宜过长,避免烫伤;儿童则一般较少采用热敷治疗腰肌劳损,但如果是因姿势不良等导致的轻度腰肌劳损,可在成人监护下适当热敷。
按摩:由专业人员进行腰部按摩,可缓解肌肉紧张。按摩手法包括揉、捏、推等。按摩时力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。对于有腰椎间盘突出等病史的人群,按摩需谨慎,应在专业医生评估后进行,防止按摩不当加重病情。
针灸:通过针刺腰部穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗腰肌劳损有一定的疗效,可选择肾俞、委中、大肠俞等穴位。不同年龄人群对针灸的耐受和反应可能不同,儿童进行针灸时需更加轻柔,选择合适的穴位和针刺深度。
二、康复锻炼
1.腰部伸展运动
拱桥运动:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,重复进行。对于不同年龄的人群,运动的频率和强度可适当调整,年轻人可逐渐增加运动次数和强度,老年人则要根据自身身体状况,避免过度劳累,适量进行。
飞燕式运动:俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持片刻后放松,重复进行。这种运动有助于增强腰部肌肉力量,但在进行时要注意动作幅度,避免腰部受伤。有腰椎疾病急性发作期的人群不宜进行飞燕式运动。
2.腰部旋转运动
站立位,双脚与肩同宽,双手叉腰,缓慢地向左、向右旋转腰部,旋转幅度逐渐增大,但要在自身可耐受范围内。不同年龄人群旋转幅度不同,年轻人可适当增大幅度,老年人则要小幅度缓慢旋转,防止腰部扭伤。
三、药物辅助(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解腰部疼痛和炎症,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的人群要谨慎使用,儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来治疗腰肌劳损。
2.外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部外用可减轻腰部疼痛,但使用时要注意皮肤是否有破损等情况,对于儿童要避免其接触到外用药物。
四、生活方式调整
1.腰部保暖
注意腰部保暖,避免受寒,尤其是在季节交替、寒冷天气时,可佩戴腰围等保暖护具,但佩戴时间不宜过长,防止腰部肌肉萎缩。不同年龄人群对寒冷的耐受不同,老年人更要注意腰部保暖,儿童在寒冷天气也要适当保护腰部,防止腰肌劳损加重。
2.选择合适的床垫和座椅
床垫:应选择软硬适中的床垫,过软的床垫不能有效支撑腰部,过硬的床垫会增加腰部压力,影响腰部肌肉放松。对于不同体型和年龄的人群,床垫的选择有所差异,例如体型较胖的人可能需要更具支撑性的床垫,老年人则需要兼顾舒适度和支撑性的床垫。
座椅:座椅要高度合适,有良好的腰部支撑,使腰部处于自然的生理曲度状态。对于长时间坐着工作的人群,要定期起身活动腰部,缓解肌肉疲劳。



