老年人骨质疏松需从多方面进行管理，基础治疗包括补充钙剂和维生素D；药物治疗有双膦酸盐类、降钙素类等抗骨质疏松药物；疼痛缓解可采用物理治疗、使用辅助器具；生活方式要调整运动、避免不良姿势和危险动作；特殊人群如绝经后女性、肝肾功能不全老人、长期卧床老人有各自注意事项，以改善骨健康、缓解疼痛、预防并发症等。
一、基础治疗
（一）钙剂补充
老年人由于胃肠功能减退等因素，钙吸收能力下降，容易出现钙缺乏，而钙是维持骨骼健康的重要元素。充足的钙剂补充有助于改善骨健康。一般来说，元素钙的摄入量建议每天1000mg左右。可以通过饮食摄入，如牛奶、豆制品等富含钙的食物，也可适当补充钙剂。
（二）维生素D补充
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，老年人皮肤合成维生素D的能力下降，且肝肾功能可能影响维生素D的活化，所以需要补充维生素D。建议每天补充800-1200IU。维生素D可以通过食物（如深海鱼类、蛋黄等）获取，也可通过晒太阳促进自身合成，但要注意避免晒伤，且老年人晒太阳时间和皮肤暴露面积需适当把控。
二、药物治疗
（一）抗骨质疏松药物
双膦酸盐类：这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度，改善骨质疏松状况。常见的有阿仑膦酸钠等，但在使用时需注意可能会有胃肠道刺激等不良反应，且需要空腹服用并保持站立或坐位30分钟等特殊要求。
降钙素类：降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，起到止痛和增加骨密度的作用。有注射剂和鼻喷剂等剂型，对于缓解骨质疏松引起的疼痛有一定效果，但可能会出现恶心、面部潮红等不良反应。
雌激素受体调节剂：适用于绝经后女性骨质疏松患者，通过作用于雌激素受体，调节骨代谢，但有增加静脉血栓等风险，需在医生评估后使用。
甲状旁腺激素类似物：小剂量的甲状旁腺激素类似物可以刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度。但价格相对较高，且有一定的使用禁忌和注意事项。
三、疼痛缓解措施
（一）物理治疗
热敷：适当的热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻骨质疏松引起的疼痛。可使用温毛巾等进行局部热敷，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷时间15-20分钟左右，每天可进行数次。
按摩：专业人员进行适当的按摩可以放松肌肉，改善局部血液循环，对缓解疼痛有一定帮助。但按摩时力度要适中，避免过度用力加重疼痛或损伤骨骼肌肉。
理疗：如超声波理疗等，通过物理因子的作用，促进组织修复和缓解疼痛。但理疗需要在正规医疗机构由专业人员操作。
（二）辅助器具使用
拐杖或助行器：对于骨质疏松导致行走时疼痛明显或有跌倒风险的老人，使用拐杖或助行器可以减轻患侧肢体的负重，减少疼痛，同时降低跌倒骨折的风险。在使用时要注意正确的使用方法，确保安全。
四、生活方式调整
（一）运动
适当的有氧运动：如散步、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。有氧运动可以增强骨骼的应力刺激，有助于维持骨密度，同时改善身体的平衡能力和肌肉力量，间接减轻疼痛。但要注意运动强度适中，避免过度运动导致骨折等损伤。
抗阻运动：如使用轻量级的哑铃进行上肢抗阻运动，或进行坐位抬腿等下肢抗阻运动，有助于增强肌肉力量，而肌肉力量的增强可以更好地保护骨骼，减轻疼痛。但抗阻运动要循序渐进，根据自身情况选择合适的阻力。
（二）避免不良姿势和危险动作
老年人要避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，这些姿势会增加脊柱等部位的压力，加重疼痛。同时要避免突然扭转身体、快速起身等危险动作，以防发生骨折等意外加重疼痛。
五、特殊人群注意事项
（一）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除了上述常规治疗外，在使用雌激素受体调节剂等药物时要严格遵循医生的建议，定期进行妇科检查和乳腺检查，因为这类药物可能对妇科和乳腺有一定影响。
（二）肝肾功能不全老人
对于肝肾功能不全的老人，在选择和使用抗骨质疏松药物时要特别谨慎。因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，需要根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。例如，双膦酸盐类药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全者使用时需密切监测肾功能，并可能需要调整剂量。
（三）长期卧床老人
长期卧床的骨质疏松老人容易出现肌肉萎缩、骨量进一步丢失等情况，除了进行必要的床上康复运动外，要注意定期翻身，预防压疮等并发症，同时要加强营养支持，保证钙、维生素D等的摄入，以维持骨骼健康，缓解疼痛。
