腰部相关病症的治疗包括一般治疗、运动疗法和药物辅助治疗。一般治疗有休息(急性发作期适当休息、保持正确姿势)、物理治疗(热敷、按摩、红外线照射等,不同人群需注意相关事项);运动疗法包括腰部伸展运动(仰卧位、站立位等不同方式,不同人群注意事项不同)和核心肌群训练(平板支撑、仰卧屈膝卷腹等,不同人群训练要求不同);药物辅助治疗有非甾体类抗炎药(儿童、老年人使用需注意)、肌肉松弛剂(需遵医嘱使用)。
一、一般治疗
1.休息
急性发作期应适当休息,避免过度劳累和长时间保持同一姿势,如久坐、久站等。对于不同年龄的人群,休息的时长和方式需有所调整。年轻人身体恢复能力相对较强,但也需保证足够的休息时间来缓解腰部肌肉的紧张;老年人身体机能衰退,更要注意避免腰部过度负荷,合理安排日常活动中的休息间隔。例如,久坐办公的人群每坐30-40分钟就应起身活动5-10分钟,活动可包括简单的腰部伸展运动等。
对于有腰肌劳损病史的人群,日常工作生活中要注意保持正确的坐姿和站姿,站立时应双脚分开与肩同宽,腰部挺直;坐姿时应保持腰部靠在椅背上,膝关节与髋关节保持90度,使腰部肌肉处于相对放松的状态。
2.物理治疗
热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等。一般每次热敷15-20分钟,温度以皮肤感觉温热为宜,不宜过烫,以免烫伤皮肤。不同年龄人群热敷时需注意温度的把控,老年人皮肤感觉相对迟钝,温度可稍低一些;年轻人可稍高,但也不宜过高。例如,热水袋热敷时,水温可控制在50-60℃,外面用毛巾包裹后再敷在腰部。
按摩:由专业人员进行腰部按摩,可放松腰部肌肉。按摩的力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。对于儿童,由于其骨骼肌肉等发育尚未完全成熟,一般不建议进行腰部按摩,除非在专业医生的严格评估和指导下进行非常轻柔的操作;成年人和老年人可根据自身情况接受适当力度的按摩,但要避免在腰部有急性损伤、炎症等情况下进行按摩。按摩的手法包括揉法、滚法等,通过这些手法可以缓解腰部肌肉的紧张状态,改善局部血液循环。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善腰部组织的血液循环。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟。不同肤质的人群对红外线照射的耐受程度不同,皮肤敏感的人群要注意观察皮肤反应,如出现发红、瘙痒等不适要及时停止照射。
二、运动疗法
1.腰部伸展运动
仰卧位腰部伸展:患者仰卧,双腿屈膝,双脚平放在床面上,然后将腰部慢慢向上拱起,使腰部离开床面,保持几秒钟后再慢慢放下,重复进行。这种运动适合大多数人群,但对于腰部有严重疼痛或急性损伤的人群要谨慎进行,可在疼痛缓解后逐步开始。对于老年人,要注意动作的缓慢和轻柔,避免因动作过快导致腰部肌肉拉伤;年轻人可适当加快动作频率,但也要在自身可承受范围内。
站立位腰部伸展:双脚分开与肩同宽,双手向上伸直,然后尽量向后伸展腰部,同时头部向后仰,保持一定时间后恢复直立姿势。不同生活方式的人群,如长期伏案工作的人群,可在工作间隙进行几次站立位腰部伸展运动,每次持续10-15秒,每天进行多次,以缓解腰部肌肉的疲劳。
2.核心肌群训练
平板支撑:是一种有效的核心肌群训练方法。患者双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。平板支撑的时间可根据个人情况逐渐增加,初学者可从每次坚持10-20秒开始,逐渐增加到1-2分钟。对于儿童,由于核心肌群发育不完善,不建议进行平板支撑训练;成年人和老年人可根据自身体能进行适当训练,但要避免过度劳累。
仰卧屈膝卷腹:仰卧位,双腿屈膝,双脚平放在床面,双手抱头,然后将上半身慢慢抬起,使肩部离开床面,然后再慢慢放下,重复进行。这种运动可以增强腹部和腰部的核心肌群力量,有助于稳定腰部。在进行该运动时,要注意动作的缓慢和平稳,避免用爆发力抬起上半身,以免对腰部造成损伤。不同年龄人群在进行卷腹运动时,动作幅度和频率要适当调整,老年人动作幅度不宜过大,频率不宜过快。
三、药物辅助治疗(仅提及药物名称)
非甾体类抗炎药:如布洛芬等,可缓解腰部疼痛和炎症,但对于儿童要谨慎使用,因为儿童使用非甾体类抗炎药可能存在一定的不良反应风险,如胃肠道刺激等;老年人使用时要注意药物的相互作用以及可能增加的胃肠道出血等风险,需在医生指导下使用。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可放松腰部肌肉,但也需要在医生的指导下根据患者的具体情况使用,尤其是对于有肝肾功能不全等基础疾病的人群,要密切关注药物对肝肾功能的影响。



