女性外阴湿疹是常见过敏性炎症性皮肤病，由内外因素致真皮浅层及表皮炎症，有瘙痒、不同时期皮疹形态等表现，好发于外阴特定部位，内在因素含自身免疫、内分泌、遗传等，外在因素有接触过敏原、局部刺激等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，需与相关疾病鉴别，治疗分一般治疗和药物治疗，妊娠期和哺乳期女性有特殊注意事项。
一、定义
女性外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，主要发生在外阴部位，是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。其发病机制较为复杂，涉及内在因素（如自身免疫功能异常、内分泌紊乱等）和外在因素（如接触过敏原、局部潮湿、摩擦等）相互作用。
二、临床表现
1.症状表现
瘙痒：是主要症状，程度轻重不一，患者常因瘙痒难以忍受而搔抓，搔抓可导致皮肤破损，进而加重病情。瘙痒程度受多种因素影响，如个体差异、病情严重程度、环境等。在月经周期、穿着紧身衣物、局部温度升高等情况下，瘙痒可能会加剧。
皮疹形态：急性期皮疹多表现为密集的小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，基底潮红。亚急性期红肿和渗出减轻，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。不同时期的皮疹形态变化与病情的发展阶段相关，急性期若未得到及时有效的处理，可能会过渡到亚急性期，再进一步发展为慢性期。
2.好发部位：主要局限于大小阴唇、阴阜、会阴等部位，这些部位皮肤较为娇嫩，且易受分泌物、经血等刺激，加上局部透气性相对较差，容易诱发湿疹。
三、病因
1.内在因素
自身免疫因素：当自身免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击自身组织，导致外阴部位发生免疫性炎症反应，引发湿疹。例如，某些自身免疫性疾病患者，发生外阴湿疹的风险可能会增加。
内分泌因素：女性的内分泌变化与外阴湿疹的发生有一定关联。如在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平波动较大，可能影响皮肤的生理状态，从而诱发或加重外阴湿疹。
遗传因素：部分研究表明，遗传因素在女性外阴湿疹的发病中起到一定作用。如果家族中有过敏相关疾病的病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，那么个体发生外阴湿疹的遗传易感性可能会增加。
2.外在因素
过敏原接触：接触外界过敏原是常见的诱发因素。例如，对某些化纤材质的内裤过敏，或者对外用药物、卫生用品（如卫生巾、护垫等）中的某些成分过敏，都可能引起外阴部位的过敏反应，导致湿疹发生。
局部刺激：外阴部位长期处于潮湿环境，如不注意局部清洁、多汗等，容易滋生细菌、真菌等微生物，刺激皮肤引发炎症。另外，长期穿着紧身、不透气的裤子，局部摩擦增加，也会对外阴皮肤造成刺激，诱发湿疹。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、发展过程、伴随症状、既往过敏史、家族过敏史等。通过病史采集可以初步了解病情的大致情况，为诊断提供线索。例如，若患者在更换卫生巾品牌后出现外阴瘙痒等症状，提示可能与卫生巾过敏有关。
2.体格检查：重点检查外阴部位的皮肤损害情况，观察皮疹的形态、分布、有无渗出等。通过体格检查可以直观地了解病变的特征，有助于初步诊断。
3.实验室检查：必要时可进行相关实验室检查，如斑贴试验，用于检测患者是否对某些过敏原过敏；真菌镜检和培养，以排除外阴部位的真菌感染，因为真菌感染也可能类似湿疹表现但治疗方法不同。
五、鉴别诊断
1.外阴接触性皮炎：有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态与接触物有关，去除接触物后病情较快改善，而外阴湿疹的接触史往往不那么明确，皮疹分布相对更广泛。
2.外阴神经性皮炎：多与神经精神因素有关，皮疹表现为皮肤苔藓样变，瘙痒剧烈，但一般无渗出等急性期表现，而外阴湿疹有不同时期的多种皮疹形态表现。
3.外阴银屑病：皮疹一般为红色斑块，上覆银白色鳞屑，边界清楚，刮除鳞屑可见点状出血，与外阴湿疹的皮疹形态有明显区别。
六、治疗原则
1.一般治疗
保持局部清洁干燥：建议患者每天用清水清洗外阴，但要注意避免使用刺激性的洗液。清洗后要及时擦干，保持外阴部位干燥。尤其是在经期，要勤换卫生巾，减少局部潮湿环境。
避免刺激：指导患者避免搔抓、摩擦外阴部位，穿着宽松、棉质的内裤，减少对外阴皮肤的刺激。尽量避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如海鲜等。
2.药物治疗：根据病情的不同阶段选择合适的药物。急性期有渗出时可选用3%硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏外用；慢性期可选用角质促成剂等。但具体药物的选择需由医生根据患者的具体情况决定。
七、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，在治疗外阴湿疹时需更加谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。一般优先考虑外用药物治疗，且在使用任何药物前都应咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。同时，要注意保持外阴清洁干燥，减少局部刺激。
2.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。选择药物时应咨询医生，避免使用对婴儿有潜在不良影响的药物。一般可优先选择局部外用的相对安全的药物进行治疗，并密切观察婴儿是否出现异常反应。
