腰椎骨质增生压迫神经腿疼的治疗包括一般治疗（急性期休息活动调整、缓解期适当活动，物理治疗如热敷、牵引）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（有相应指征及两种手术方式）、康复锻炼（腰部肌肉锻炼如五点支撑法、小飞燕动作，下肢功能锻炼如直腿抬高锻炼），还需考虑不同人群特殊情况，如老年人注重保守治疗安全、女性经期及治疗方案沟通、儿童先查其他病因再针对性治。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
急性期：当腰椎骨质增生压迫神经导致腿疼处于急性期时，要严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为2-3周。避免久坐、久站以及长时间弯腰等动作，这些动作会增加腰椎的负担，加重神经受压情况。例如长时间弯腰做家务、长时间坐立工作等都应避免。
缓解期：在疼痛缓解期，可以适当进行一些温和的活动，如散步，每次散步时间可控制在15-30分钟，每天1-2次；还可以进行游泳锻炼，尤其是蛙泳，游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰椎的压力，有助于锻炼腰部肌肉，增强腰椎稳定性，但要注意避免剧烈运动，如快跑、打篮球等。
2.物理治疗
热敷：可以使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经受压引起的疼痛。对于年龄较大的人群，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在热敷部位垫一层毛巾。
牵引治疗：牵引治疗可以通过器械牵引拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，从而缓解腿疼症状。牵引重量和时间应根据患者的具体情况由医生制定，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。对于患有严重心肺疾病、高血压的患者要谨慎使用牵引治疗。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起胃痛、恶心等不良反应。老年人使用时要注意监测胃肠道反应，可同时服用胃黏膜保护剂。
2.神经营养药物：常见的有甲钴胺等，甲钴胺可以营养神经，促进神经的修复，对于神经受压引起的神经损伤有一定的治疗作用。一般来说，甲钴胺可以长期服用，但在服用前最好咨询医生，根据病情调整剂量。
三、手术治疗
1.手术指征
如果患者经过严格的保守治疗3-6个月以上，症状没有明显缓解，甚至出现进行性加重，如腿疼逐渐加重、出现下肢无力、大小便失禁等情况，应考虑手术治疗。
当神经受压严重，出现明显的神经功能缺损表现时，也需要考虑手术干预。
2.手术方式
椎间孔镜手术：这是一种微创手术方式，通过椎间孔镜在镜下去除增生的骨质以及突出的椎间盘组织，解除神经压迫。该手术创伤小，恢复快，对于适合的患者是较好的选择。但对于一些复杂的腰椎病变，可能不适合该手术方式。
开放性手术：对于病情较为复杂，如多个节段腰椎骨质增生压迫神经等情况，可能需要进行开放性手术，如腰椎后路减压融合术等。开放性手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，但可以较为彻底地解除神经压迫。
四、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做10-15个动作，每天可进行3-4组。这种锻炼方式适合大多数腰椎骨质增生患者，但对于腰部疼痛剧烈的急性期患者要谨慎使用。
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒，然后放松，连续做10-15个动作，每天进行3-4组。小飞燕动作可以增强腰部伸肌力量，稳定腰椎，但对于有严重腰椎滑脱等情况的患者要在医生指导下进行。
2.下肢功能锻炼
直腿抬高锻炼：患者仰卧位，双腿伸直，慢慢将一侧下肢抬高，使下肢与床面成30-40°角，坚持10-15秒，然后缓慢放下，换另一侧下肢进行，每个下肢重复10-15次，每天进行3-4组。直腿抬高锻炼可以防止下肢肌肉萎缩，促进下肢血液循环，对于神经受压引起的下肢不适有一定的缓解作用。但在锻炼过程中要注意动作缓慢，避免用力过猛导致疼痛加重。
五、不同人群的特殊考虑
1.老年人：老年人腰椎骨质增生压迫神经腿疼时，要更加注重保守治疗的安全性。在物理治疗中，热敷温度要适中，避免烫伤；药物治疗时要注意药物的不良反应，尽量选择对胃肠道刺激小的药物，并且要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退。康复锻炼要根据自身身体状况适度进行，避免过度锻炼导致腰部损伤加重。
2.女性：女性在月经期间进行康复锻炼时要注意强度，避免剧烈的腰部和下肢锻炼，以免加重盆腔充血等情况。在选择治疗方式时，要考虑到女性的身体特点，如手术治疗后的恢复可能会受到女性生理周期等因素的影响，要与医生充分沟通治疗方案。
3.儿童：儿童腰椎骨质增生相对较少见，如果是儿童出现类似腿疼症状，要考虑其他原因引起的可能，如先天性脊柱发育异常等。一般不首先考虑针对腰椎骨质增生的上述治疗方式，而是要及时就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。
