咳嗽类型为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽,不同类型所需药物也不同。

1.急性咳嗽
多由上呼吸道感染等引起,可选用外周性镇咳药,如右美沙芬,其通过抑制外周神经末梢而发挥镇咳作用,对急性咳嗽有一定缓解作用,有临床研究表明其能有效减轻咳嗽频率与程度;若咳嗽伴有较多痰液,可选用祛痰药,如氨溴索,该药能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
2.亚急性咳嗽
常见于感染后咳嗽,可考虑使用白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠,研究显示其对感染后咳嗽有一定疗效,能通过调节白三烯相关通路减轻气道炎症与咳嗽症状;部分情况也可使用第一代抗组胺药,如氯苯那敏,但其可能引起嗜睡等不良反应,需谨慎使用。
3.慢性咳嗽
若由哮喘引起,可使用吸入性糖皮质激素联合β受体激动剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,通过抑制气道炎症、舒张支气管来缓解咳嗽;若由胃食管反流导致,可使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,能抑制胃酸分泌,减轻胃酸反流对气道的刺激从而改善咳嗽症状,相关研究证实其可有效降低胃食管反流相关性咳嗽的发作频率。



