咳嗽有黄痰可能是细菌性呼吸道感染、混合感染、支气管扩张症、吸入性肺炎等原因所致。
1.细菌性呼吸道感染
细菌性肺炎、支气管炎及鼻窦炎是常见病因。当病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）侵入呼吸道黏膜，可引发炎症反应，导致黏膜充血水肿、腺体分泌亢进。
2.混合感染
病毒与细菌的协同感染常见于免疫力低下人群（如老年人、慢性病患者）。病毒破坏呼吸道屏障后，细菌易定植增殖，形成黄绿色黏稠痰液。此类感染病程较长，需通过痰培养明确病原菌类型。
3.支气管扩张症
先天性支气管发育异常或反复感染导致支气管结构破坏，形成痰液潴留。晨起咳嗽加剧，痰液分层明显（上层泡沫、中层黏液、下层脓性成分）。需通过高分辨率CT确诊，注意观察支气管管壁增厚程度。
4.吸入性肺炎
误吸异物（如食物残渣、呕吐物）后，细菌在滞留物中繁殖引发感染。常见于意识障碍、吞咽功能障碍患者。影像学可见局部肺不张或浸润影，需结合病史判断。
咳嗽伴黄痰症状需结合病史、体征及辅助检查综合判断。对于持续3天以上未缓解、出现呼吸困难或意识改变的患者，建议立即至呼吸内科就诊。特殊人群用药需严格遵循医嘱，避免自行使用抗生素。
