新生儿溶血病检查需综合病史、体格检查与多项实验室检查，病史要询问母亲既往妊娠等情况，体格检查观察皮肤巩膜黄染等，实验室检查包括血型、红细胞破坏证据、抗体等相关检查及其他检查如肝功能等，通过这些检查明确诊断并评估病情以采取相应治疗，检查中要注意保护新生儿及向孕妇家属解释相关情况。
一、病史和体格检查
病史：需详细询问母亲既往妊娠史，有无流产、死胎、新生儿溶血病等情况，了解孕妇是否有输血史等，因为这些信息有助于判断新生儿患溶血病的风险。例如，若母亲既往有过新生儿溶血病的妊娠史，此次妊娠新生儿患病风险相对较高。
体格检查：观察新生儿皮肤、巩膜黄染情况，评估黄疸出现的时间、进展速度等。同时检查有无贫血貌，如面色苍白等，因为新生儿溶血病常伴有不同程度的贫血。
二、实验室检查
（一）血型检查
母婴血型鉴定：检查母亲和新生儿的ABO血型及Rh血型。例如，ABO溶血病常见于母亲为O型，新生儿为A型或B型；Rh溶血病则多见于母亲Rh阴性，新生儿Rh阳性。通过血型鉴定可以初步筛查出可能发生溶血病的情况。
（二）红细胞破坏证据相关检查
血红蛋白和红细胞计数：血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示存在贫血，这是因为新生儿溶血病导致红细胞破坏增多，从而引起贫血。例如，血红蛋白可低于正常参考值，红细胞计数也会相应下降。
网织红细胞计数：网织红细胞计数升高，正常情况下网织红细胞是骨髓中未成熟的红细胞，其计数升高提示骨髓造血活跃，以代偿红细胞的破坏增多，新生儿溶血病时由于红细胞大量破坏，骨髓会加速造血，导致网织红细胞计数增加。
血清胆红素测定：血清总胆红素及直接、间接胆红素水平升高，尤其是间接胆红素明显升高，因为新生儿溶血病主要是红细胞破坏增多，释放出大量血红蛋白，经代谢转化为间接胆红素，导致血清间接胆红素升高，进而引起黄疸。例如，总胆红素可超过正常范围，间接胆红素占比增大。
红细胞脆性试验：红细胞脆性增加，由于红细胞被破坏后，其形态和结构发生改变，导致红细胞脆性增加。
（三）抗体检查
Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）：阳性可确诊新生儿溶血病，该试验是检测吸附在红细胞表面的不完全抗体，新生儿溶血病时，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，Coombs试验可检测到这种结合的抗体，从而确诊。
抗体释放试验：阳性也可确诊新生儿溶血病，其原理是将患儿红细胞上的抗体释放出来，然后检测释放的抗体，阳性结果提示新生儿红细胞已被抗体致敏。
游离抗体试验：阳性提示体内存在游离的血型抗体，但不一定致病，该试验是检测血清中的游离血型抗体，若为阳性，说明体内有相关抗体，但需要结合其他检查综合判断是否会导致溶血。
三、其他检查
肝功能检查：了解肝脏功能情况，因为胆红素代谢与肝脏有关，新生儿溶血病时肝脏参与胆红素的代谢，通过肝功能检查可以评估肝脏对胆红素的代谢能力等情况。
心电图等检查：对于严重贫血的新生儿，可能需要进行心电图等检查，评估心脏功能，因为严重贫血可影响心脏功能，出现心率加快等心脏方面的改变，通过心电图等检查可以及时发现心脏的异常情况。
新生儿溶血病的检查需要综合病史、体格检查和多项实验室检查等进行判断，不同检查有其各自的意义，通过这些检查可以明确诊断新生儿溶血病，并评估病情的严重程度等，以便采取相应的治疗措施。在检查过程中，要注意对新生儿的保护，尤其是在采血等操作时，要遵循儿科安全护理原则，减少对新生儿的不良影响。对于孕妇及家属，要耐心解释各项检查的意义和过程，缓解其紧张情绪。
