人体缺钙可由摄入不足、吸收障碍、丢失过多、需求增加等因素引起。摄入不足包括不同年龄性别人群因饮食及生活方式导致钙摄入少;吸收障碍有消化系统疾病、肝脏疾病影响钙吸收;丢失过多涉及肾脏疾病使钙丢失增加;需求增加则是儿童青少年、孕期哺乳期女性、老年人因自身情况对钙需求大幅提升易缺钙。
一、摄入不足
(一)饮食因素
1.不同年龄性别人群差异
对于儿童,若日常饮食中奶量摄入不足,如婴儿1岁后仍以大量淀粉类食物为主食,而奶类摄入较少,就容易缺钙。因为奶类是钙的良好来源,每100ml牛奶约含104mg钙。对于成年人,尤其是节食减肥人群,若长期采用极低热量饮食,且未合理搭配富含钙的食物,如蔬菜、豆类等,也会导致钙摄入不足。女性在孕期和哺乳期对钙的需求增加,如果饮食中钙补充不充分,也易出现缺钙情况。
2.生活方式影响
长期素食者,如果不注意补充豆类(每100g黄豆约含191mg钙)、深绿色蔬菜(如每100g菠菜约含66mg钙)等含钙食物,容易缺钙。另外,一些有不良饮食习惯的人,如长期饮用咖啡、浓茶的人,咖啡中的咖啡因和浓茶中的鞣酸会影响钙的吸收,从而间接导致钙摄入相对不足。
二、吸收障碍
(一)疾病因素
1.消化系统疾病
患有胃肠道疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等,会影响钙的吸收。例如,慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜萎缩,胃酸分泌减少,而钙的吸收需要胃酸将钙解离为离子形式才能更好地被吸收,胃酸缺乏会导致钙吸收障碍。此外,肠道吸收不良综合征患者,由于肠道黏膜病变,影响营养物质包括钙的吸收,从而引发缺钙。
2.肝脏疾病
肝脏是维生素D代谢的重要器官,维生素D缺乏会影响钙的吸收。患有肝硬化等肝脏疾病时,会影响维生素D的活化过程,导致体内活性维生素D不足,进而使钙的吸收减少。例如,肝硬化患者肝脏功能受损,不能将维生素D转化为有活性的形式,影响肠道对钙的吸收。
三、丢失过多
(一)肾脏疾病
1.慢性肾功能不全
慢性肾功能不全患者,肾脏排泄功能受损,会影响钙磷代谢。肾脏受损时,活性维生素D生成减少,同时磷排泄障碍导致血磷升高,血磷升高会抑制钙的吸收,并且钙从尿液中丢失增加,从而导致缺钙。例如,慢性肾功能不全患者由于肾小球滤过率下降,钙的滤过减少,同时甲状旁腺功能亢进等因素也会进一步导致钙的丢失和吸收障碍。
2.其他肾脏相关情况
长期使用某些利尿剂,如噻嗪类利尿剂,会增加尿钙的排泄,导致钙丢失过多。这是因为利尿剂会影响肾脏对钙的重吸收功能,使钙随尿液排出体外增多,长期使用后易引发缺钙。
四、需求增加
(一)不同人群需求差异
1.儿童青少年
儿童处于生长发育高峰期,尤其是青春期的青少年,身体快速生长,对钙的需求量大幅增加。例如,青春期男孩每年身高可增长7-10cm,女孩每年身高可增长5-7cm,骨骼的生长需要大量的钙来沉积,若此时钙的摄入不能满足需求,就容易缺钙。
2.孕期哺乳期女性
孕期女性不仅自身需要钙来维持生理功能,还要为胎儿的骨骼发育提供钙,哺乳期女性则要通过乳汁为婴儿提供钙,所以这两个时期女性对钙的需求比正常非孕期非哺乳期女性明显增加。例如,孕妇每天需要的钙量约为1000-1200mg,哺乳期女性每天需要的钙量约为1200-1500mg,如果摄入不足就容易缺钙。
3.老年人
老年人由于骨骼中的钙流失增加,骨密度逐渐下降,对钙的需求相对增加。同时,老年人胃肠道功能逐渐减退,钙的吸收能力下降,而肾脏对钙的调节功能也减弱,所以老年人更容易出现缺钙情况。例如,65岁以上老年人每天钙的推荐摄入量为1000-1200mg,但实际很多老年人钙的摄入量不足。



