静脉血管炎是静脉系统任何部位发生的血管壁及周围有炎症细胞浸润、血管损伤的疾病，病因有感染、药物、自身免疫病、局部因素等，临床表现有局部红、肿、热、痛及条索状硬结，全身低热等，诊断靠体格检查、实验室和影像学检查，治疗有一般、药物、手术治疗，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、定义
静脉血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症疾病，可发生于静脉系统的任何部位。
二、病因
1.感染因素
细菌感染是常见病因之一，例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可引发静脉血管炎。研究表明，细菌感染后，其产生的毒素等物质会刺激血管壁，导致血管壁的炎症反应。
病毒感染也可能与之相关，某些病毒感染后，可通过免疫反应等途径影响静脉血管，引发炎症。
2.药物因素
长期输注某些刺激性较强的药物，如高渗性药物（20%甘露醇等）、化疗药物等，这些药物会直接损伤静脉血管内皮，从而诱发静脉血管炎。有临床研究发现，长期输注高渗性药物的患者，静脉血管炎的发生率明显高于一般患者。
3.自身免疫性疾病
像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会错误地攻击自身的血管组织，导致静脉血管炎的发生。自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫复合物等，会沉积在静脉血管壁，引起炎症反应。
4.局部因素
静脉穿刺多次损伤、静脉内留置导管时间过长等局部因素，会破坏静脉血管的完整性，为炎症的发生创造条件。例如，长期留置静脉导管的患者，导管对血管壁的持续刺激容易引发静脉血管炎。
三、临床表现
1.局部表现
患病静脉部位出现红、肿、热、痛等症状。红是指静脉走行区域皮肤发红；肿是静脉血管周围组织肿胀；热是局部皮肤温度升高；痛则是患者可感觉到静脉部位的疼痛，按压时疼痛加剧。
静脉可触及条索状硬结，这是由于血管壁炎症导致周围组织增生等形成的。
2.全身表现
部分患者可能出现低热，一般体温在37.5-38℃左右，但也有少数患者体温可更高。这是因为炎症反应引起的全身性反应。
四、诊断方法
1.体格检查
医生通过视诊观察静脉走行区域的皮肤颜色、肿胀等情况；触诊可感知静脉部位的温度、硬度等，判断是否存在红、肿、热、痛及条索状硬结等表现。
2.实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示有炎症反应。例如，当发生细菌感染相关的静脉血管炎时，血常规中白细胞和中性粒细胞通常会明显升高。
血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）等炎症指标可能升高，这些指标可反映体内炎症的活跃程度。
3.影像学检查
超声检查是常用的方法之一，可清晰显示静脉的形态、管壁情况以及是否存在血栓等。通过超声能够观察到静脉血管壁是否增厚、管腔是否有异常等，有助于明确静脉血管炎的情况。
五、治疗原则
1.一般治疗
对于症状较轻的患者，首先应停止对静脉有刺激的操作，如停止输注刺激性药物等。抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀等症状。例如，下肢静脉血管炎患者抬高患肢可使静脉回流更顺畅，缓解下肢的肿胀和疼痛。
2.药物治疗
局部可使用硫酸镁湿敷等，硫酸镁具有消肿、止痛的作用。研究显示，用50%硫酸镁湿敷静脉血管炎部位，可明显减轻局部的红肿热痛症状。
如果是细菌感染引起的静脉血管炎，可根据病情使用抗生素治疗，但具体抗生素的选择需根据细菌培养及药敏试验结果来确定。
3.手术治疗
在少数严重情况下，如静脉血管炎合并严重血栓形成等，可能需要进行手术治疗，如静脉切开取栓等，但手术治疗需严格掌握适应证。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童发生静脉血管炎时，由于其血管较细，静脉穿刺等操作更易损伤血管。在护理方面，要更加轻柔地进行静脉护理操作，避免多次穿刺同一静脉部位。同时，密切观察儿童局部及全身症状，因为儿童对炎症的反应可能与成人不同，要及时发现异常并处理。
2.老年人
老年人血管弹性差，发生静脉血管炎后恢复相对较慢。要注意加强老年人的基础护理，如保持患肢合适的体位，促进静脉回流。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在治疗静脉血管炎时需考虑其基础疾病对药物等治疗的影响，如某些药物可能与老年人的基础疾病用药发生相互作用等，要谨慎选择治疗方案。
3.妊娠期女性
妊娠期女性发生静脉血管炎时，药物的使用需格外谨慎。因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗上，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部的物理治疗等。同时，要密切观察妊娠期女性的病情变化以及胎儿的情况，确保母婴安全。
