老人腰腿痛治疗需综合多方面，非药物治疗包括物理治疗（热敷、按摩、牵引）和运动康复（腰部伸展运动、散步）；药物治疗有非甾体抗炎药和改善病情药物；手术治疗适用于保守无效的严重情况，术后需注意休息、康复训练等；还需调整生活方式（保持正确姿势、选合适床垫）和管理基础疾病，采取个体化方案缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。
一、非药物治疗
（一）物理治疗
1.热敷：对于老人腰腿痛，热敷是较为常用的物理方法。利用温热效应可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不过，若老人皮肤感觉减退，如糖尿病周围神经病变的老人，要注意避免烫伤。
2.按摩：适度的按摩能放松腰部肌肉，减轻疼痛。由专业人员进行按摩，通过揉捏、推拿等手法，可改善腰部肌肉紧张状况。但要注意，若老人有腰椎间盘突出症且髓核突出明显，或伴有骨质疏松较严重的情况，按摩需谨慎，避免加重病情。
3.牵引：对于因腰椎间盘突出等引起的腰腿痛，牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。一般采用持续牵引的方式，牵引重量和时间需根据老人的具体情况由医生确定，如体重、病情严重程度等。
（二）运动康复
1.腰部伸展运动：老人可进行一些简单的腰部伸展运动，如仰卧位屈膝抱腿，双手抱住一侧膝关节，将腿拉近胸部，保持10-15秒，然后换另一侧，每天可进行3-5组，每组2-3次。这类运动有助于增加腰部柔韧性，增强腰部肌肉力量，但要注意运动幅度不宜过大，避免引起疼痛加重。
2.散步：适当的散步是一种温和的运动方式，能促进全身血液循环，对腰部肌肉的放松也有帮助。一般建议每天散步30分钟左右，速度不宜过快，以老人感觉舒适为宜。对于有骨关节退变的老人，可选择在平坦的路面散步，避免崎岖不平的道路加重关节负担。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。这类药物通过抑制炎症介质的合成，起到抗炎、镇痛作用。但老人使用时需注意，可能会有胃肠道不适等不良反应，尤其是有胃溃疡病史的老人，使用前需评估胃肠道风险，可同时使用胃黏膜保护剂。
（二）改善病情药物
若腰腿痛是由类风湿关节炎等疾病引起，可能会用到改善病情的抗风湿药物，如甲氨蝶呤等，但这类药物的使用需严格遵循医生的指导，根据老人的肝肾功能等情况调整剂量，因为老人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
三、手术治疗
（一）适用情况
当老人腰腿痛是由严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效，或存在腰椎管狭窄严重影响神经功能等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，腰椎管狭窄导致间歇性跛行非常严重，影响老人行走功能，经长时间保守治疗无改善，可考虑手术减压等手术方式。
（二）术后注意事项
手术后老人需注意休息，按照医生的要求进行康复训练。同时要密切观察伤口情况，预防感染等并发症。由于老人身体恢复相对较慢，要注意加强营养，保证蛋白质、维生素等的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。并且要遵循医生的医嘱按时复查，了解恢复情况。
四、其他因素考虑
（一）生活方式调整
老人要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。在日常生活中，要选择合适的床垫，过软或过硬的床垫都不利于腰部健康，一般建议选择软硬适中的床垫，以维持腰椎的生理曲度。
（二）基础疾病管理
对于有糖尿病、高血压等基础疾病的老人，要积极控制基础疾病。因为基础疾病控制不佳可能会影响腰部血管神经的供血等，加重腰腿痛症状。例如，糖尿病老人血糖控制不好，可能会导致周围神经病变加重，进而使腰腿痛情况更复杂。
总之，老人腰腿痛的治疗需要综合考虑老人的具体病情、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的目的。
