房颤是常见心律失常，P波消失代之以f波，心室律不规则，症状轻重不一，治疗包括复律、控率、抗凝等，长期可致血栓、心衰等；早搏是常见心律失常，分房性、房室交界性、室性，症状多样，偶发无症状者无需特殊治疗，频发或有基础病者需用药物等处理，偶发早搏预后影响小，频发早搏不及时处理可能引发不良后果。
一、定义与起源
房颤：是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。其起源多与心房肌的异常电活动灶有关，可发生于各个年龄段，老年人相对更易患，有基础心脏疾病者如冠心病、高血压性心脏病等患病风险更高。
早搏：又称期前收缩，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律失常。可起源于窦房结以外的心房、房室结或心室等部位，各年龄段均可发生，健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟饮酒等情况下也可能出现。
二、心电图表现差异
房颤：心电图上P波消失，代之以大小、形态、间距均不一致的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
早搏：
房性早搏：心电图表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，P'-R间期大于0.12秒，提前出现的QRS波群形态通常正常，代偿间歇多不完全。
房室交界性早搏：心电图表现为提前出现的QRS波群，其形态基本正常，逆行P'波可出现在QRS波群之前（P'-R间期<0.12秒）、之中或之后（R-P'间期<0.20秒），代偿间歇多完全。
室性早搏：心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。
三、症状表现区别
房颤：症状轻重不一，与心室率快慢、基础心脏疾病等有关。轻者可无明显症状，或仅有心悸、胸闷等不适；心室率较快时可出现气短、乏力、头晕，甚至诱发心绞痛、心力衰竭等。对于老年患者，可能因症状不典型而被忽视，增加了发生脑卒中的风险等不良后果的可能性。
早搏：多数患者可无明显症状，部分人可感觉心悸、心脏“停跳感”，有些患者会描述胸部有撞击感或落空感。一般来说，偶发的早搏对日常生活影响较小，但如果是频繁发作的早搏，尤其是室性早搏，可能会导致患者出现乏力、头晕等不适，对于有基础心脏疾病的患者，还可能诱发或加重原有的心脏症状。
四、治疗原则差异
房颤：治疗目标包括恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成等。对于有转复窦性心律指征的患者，可采用药物复律（如胺碘酮等）或电复律等方法；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等药物；预防血栓形成常用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），需要根据患者的CHA2DS2-VASc评分来评估血栓栓塞风险并决定是否抗凝及抗凝强度。对于老年房颤患者，在抗凝治疗时需要密切监测出血风险等。
早搏：首先要评估早搏的类型、数量以及是否有基础心脏疾病等。偶发的无症状的早搏通常无需特殊治疗，注意去除诱发因素即可，如避免过度劳累、精神紧张，戒烟限酒等；对于有明显症状或由基础心脏疾病引起的早搏，可根据情况选用抗心律失常药物，如房性早搏可选用普罗帕酮等，室性早搏可选用美西律等，但对于儿童患者，应谨慎使用抗心律失常药物，优先考虑非药物干预，如调整生活方式等。
五、预后不同
房颤：长期房颤可导致心房内血栓形成，增加脑卒中的风险，是房颤患者致残、致死的重要原因之一。此外，房颤还可引起心力衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量和预后，尤其是老年房颤患者，预后相对更差，需要长期管理和密切监测。
早搏：偶发的早搏一般对预后影响不大，而频繁发作的早搏如果不及时处理，可能会引发心动过速性心肌病等，对于有基础心脏疾病的患者，早搏可能会加重病情，但总体来说，大多数早搏患者经过适当处理后预后较好，关键是要明确病因并进行针对性处理。
