心肌病的一般治疗包括生活方式调整，如避免过度劳累、保证休息、低盐饮食、控制肥胖；病因治疗针对感染、酒精、内分泌紊乱等诱因分别进行抗感染、戒酒、调节内分泌等治疗；药物治疗有心力衰竭相关药物如利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、正性肌力药物等及心律失常治疗药物；非药物治疗包括心脏再同步化治疗适用于心脏不同步且心力衰竭合并心室收缩不同步者及心脏移植适用于终末期经治无效患者，心脏移植有供体等问题需严格掌握适应证及术后处理。
生活方式调整：对于心肌病患者，应避免过度劳累，保证充足的休息。有心力衰竭症状的患者需限制体力活动，根据心功能情况合理安排活动量。同时，要注意低盐饮食，每日盐摄入量一般建议控制在3克以下，以减少水钠潴留，减轻心脏负担。对于肥胖的心肌病患者，应适当控制体重，通过合理饮食和适度运动来实现体重达标，因为肥胖会增加心脏的负担，不利于病情控制。
病因治疗：如果是由感染引起的心肌病，如病毒性心肌炎发展而来的心肌病，需要积极进行抗感染治疗，使用有效的抗病毒药物等控制感染。对于由酒精引起的心肌病，必须严格戒酒，酒精对心肌有直接的毒性作用，会损害心肌细胞，影响心脏的正常功能，戒酒有助于心肌功能的恢复。如果是由内分泌紊乱等因素引起的心肌病，如甲状腺功能亢进性心肌病，需要对甲状腺功能亢进进行相应的治疗，调节甲状腺激素水平至正常范围，从而改善心肌的功能。
药物治疗
心力衰竭相关药物：
利尿剂：如呋塞米等，可通过促进尿液排出，减少血容量，减轻心脏的前负荷，缓解心力衰竭引起的水肿等症状。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱情况，尤其是对于老年患者，电解质紊乱可能会引发心律失常等严重并发症。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、缬沙坦等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低心脏的后负荷，同时还能改善心肌重构，长期使用有助于提高患者的生存率，改善预后。但这类药物可能会引起干咳等不良反应，对于有严重干咳不能耐受的患者可考虑换用ARB类药物。在使用过程中要注意监测患者的血压和肾功能，尤其是双侧肾动脉狭窄的患者禁用ACEI和ARB类药物。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，适用于慢性稳定型心肌病患者。但在使用时要从小剂量开始逐渐增加剂量，密切观察患者的心率、血压等情况，对于严重心动过缓、房室传导阻滞的患者禁用。
正性肌力药物：如地高辛等，可增强心肌收缩力，改善心力衰竭患者的症状，但对于一些心肌病患者，如肥厚型心肌病患者应慎用，因为可能会加重流出道梗阻。使用地高辛时要注意监测血药浓度，防止出现中毒反应。
心律失常治疗药物：如果心肌病患者出现心律失常，根据心律失常的类型选用相应的药物。对于快速性心律失常，如心房颤动等，可使用胺碘酮等抗心律失常药物。胺碘酮具有广谱抗心律失常作用，但长期使用可能会有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应，所以在使用过程中要定期监测肺部情况和甲状腺功能。对于缓慢性心律失常，如严重的房室传导阻滞等，可能需要安装心脏起搏器来治疗。
非药物治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏不同步的心肌病患者，尤其是心力衰竭合并心室收缩不同步的患者。通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏的泵血功能，提高患者的运动耐量和生活质量。但对于严重的房室传导阻滞、电解质紊乱等情况的患者需要先纠正后再考虑CRT治疗。
心脏移植：对于终末期心肌病患者，经各种治疗无效的情况下，心脏移植是一种有效的治疗手段。但心脏移植面临着供体短缺、免疫排斥反应等问题，需要严格掌握手术适应证，并且术后要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应。例如，对于扩张型心肌病发展到终末期，出现严重心力衰竭，药物治疗无法控制，且预期寿命很短的患者，可以考虑心脏移植。在进行心脏移植前，要对患者进行全面的评估，包括心功能、身体一般状况、是否存在其他严重的基础疾病等，术后要密切监测患者的免疫状态和心脏功能，预防感染等并发症。
