心肌病心脏增大的治疗包括一般治疗（生活方式调整，如休息、饮食）、药物治疗（针对病因及改善心脏功能，如降压、抗病毒、利尿剂、β受体阻滞剂等）、器械治疗（心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器）和手术治疗（终末期患者考虑心脏移植），各治疗方式有相应及注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息：对于心肌病心脏增大的患者，充足的休息至关重要。尤其是在心脏功能受损时，休息可以减少心脏的负荷。例如，对于因扩张型心肌病导致心脏增大的患者，每日应保证足够的睡眠时间，避免过度劳累。一般来说，成年人每天建议睡眠时间不少于7-8小时，而儿童和青少年可能需要更多的休息时间，因为他们的心脏还在发育阶段，过度劳累可能会加重心脏负担。
饮食：采用低盐饮食，减少钠盐的摄入可以减轻心脏的水钠潴留，降低心脏的前负荷。例如，每天钠盐摄入量应控制在3克以下。同时，要保证营养均衡，摄入富含优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的食物。对于患有心肌病心脏增大的老年人，由于其消化功能可能有所减退，饮食应易于消化，避免食用过于油腻、辛辣的食物。而对于儿童患者，要注意保证足够的营养供应以支持其生长发育，同时避免过量饮食导致体重过重，增加心脏负担。
二、药物治疗
1.针对病因的药物
如果是由高血压引起的心肌病心脏增大，需要使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，这类药物可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，延缓心脏增大的进展。对于高血压合并心肌病心脏增大的患者，ACEI类药物如卡托普利等，能够降低血压，同时对心脏有保护作用。但在使用时需要注意监测患者的血压、肾功能等指标，因为部分患者可能会出现干咳、血钾升高等不良反应。
如果是由感染性因素引起的心肌病，如病毒性心肌炎发展为心肌病导致心脏增大，可能需要使用抗病毒药物等针对病因进行治疗。例如，对于某些病毒感染引起的情况，可能会使用干扰素等药物，但具体的药物选择需要根据病原体的类型来确定，同时要密切观察患者的病情变化。
2.改善心脏功能的药物
利尿剂：如呋塞米等，通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低心脏的前负荷，缓解患者的呼吸困难、水肿等症状。对于心肌病心脏增大出现心力衰竭症状的患者，利尿剂的使用较为常见。但在使用过程中要注意监测患者的电解质情况，因为长期使用利尿剂可能会导致低钾血症等电解质紊乱，如呋塞米可能会引起血钾降低，需要适当补充钾盐。
β受体阻滞剂：对于扩张型心肌病等患者，β受体阻滞剂如美托洛尔等可以抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。在使用β受体阻滞剂时，需要从小剂量开始逐渐增加剂量，同时要密切观察患者的心率、血压等情况。对于老年患者，由于其身体机能下降，对药物的耐受性可能较差，更要谨慎调整药物剂量。
三、器械治疗
1.心脏再同步化治疗（CRT）
对于符合指征的心肌病心脏增大患者，尤其是存在心脏不同步收缩的情况，CRT可以通过调整左右心室的收缩不同步，改善心脏功能。例如，在扩张型心肌病患者中，如果存在左束支传导阻滞等心脏不同步的情况，CRT可以使左右心室收缩更加协调，增加心输出量，改善患者的症状和生活质量。一般来说，需要通过心电图等检查评估患者是否存在心脏不同步的情况，来决定是否采用CRT治疗。
2.植入式心脏复律除颤器（ICD）
对于有发生恶性心律失常风险的心肌病心脏增大患者，如非持续性室性心动过速等情况，ICD可以在患者发生严重心律失常时及时放电，终止心律失常，预防猝死。例如，在缺血性心肌病或非缺血性心肌病（如扩张型心肌病）患者中，如果存在高危的心律失常风险因素，ICD的植入可以显著降低患者的猝死风险。但在植入ICD前需要对患者进行全面的评估，包括心律失常的风险评估、心功能评估等。
四、手术治疗
1.心脏移植
对于终末期心肌病心脏增大患者，经过各种内科治疗无效的情况下，心脏移植可能是一种选择。例如，扩张型心肌病患者经过长期的药物治疗和器械治疗后，心功能仍进行性恶化，达到终末期心衰的状态，心脏移植可以为患者带来新的希望。但心脏移植面临着供体短缺、术后免疫排斥反应等诸多问题。在考虑心脏移植时，需要对患者进行严格的评估，包括身体状况、心理状况等，只有符合严格指征的患者才能够进行心脏移植手术。同时，术后需要长期使用免疫抑制剂来预防排斥反应，这也给患者带来了一定的风险和后续的管理问题。
