腰椎病非手术治疗包括物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）和药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂），物理治疗中牵引对腰椎间盘突出症等有效果但特定人群需谨慎，按摩推拿需专业医生操作且特定情况禁用，热敷注意不同人群温度等；药物治疗中非甾体抗炎药适用于轻至中度疼痛但特定病史者慎用，肌肉松弛剂适用于伴有肌肉痉挛者但特定患者慎用；手术治疗适应证为腰椎间盘突出症经严格非手术治疗无效及腰椎管狭窄症保守治疗无效，常见手术方式有腰椎间盘切除术、腰椎融合术、腰椎减压术，不同患者手术需考虑自身情况及相关风险等。
一、非手术治疗方法
（一）物理治疗
1.牵引治疗
对于腰椎间盘突出症等引起的腰椎病有一定效果。通过机械牵引装置，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。例如，持续牵引可使椎间隙增宽，降低椎间盘内压力，促进髓核还纳。一般适用于除严重椎管狭窄等特殊情况外的患者，不同年龄、性别、生活方式的人群均可尝试，但年老体弱或有心血管疾病等基础病史的人群需谨慎，因为牵引可能引起血压波动等情况。
方法是患者仰卧，利用牵引床等设备进行牵引，牵引重量和时间根据个体情况调整。
2.按摩推拿
专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。对于因腰肌劳损等引起的腰椎病有一定疗效。但按摩推拿需由专业医生操作，对于伴有腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者要谨慎，避免不当操作加重病情。不同年龄人群，如儿童一般不采用按摩推拿治疗腰椎病，因为儿童腰椎结构尚未完全成熟；女性在生理期等特殊时期进行按摩推拿需告知医生；有腰椎结核、肿瘤等病史的患者绝对禁止按摩推拿。
医生会根据患者腰部肌肉紧张程度、腰椎生理曲度等情况，采用揉、按、推、扳等手法进行操作。
3.热敷
热敷可以促进腰部血液循环，缓解疼痛。常用热毛巾、热水袋等进行局部热敷。对于大多数腰椎病患者都可尝试，年龄较小的儿童热敷时要注意温度，避免烫伤；女性在孕期热敷腰部需注意温度和时间；有糖尿病等病史导致感觉减退的患者热敷时要特别小心，防止烫伤。
每次热敷15-20分钟，温度以皮肤感觉温热为宜。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎病引起的疼痛症状。对于轻至中度疼痛的腰椎病患者适用，但有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡；老年人使用时要注意药物对肾功能的影响等；女性在哺乳期使用需咨询医生。
这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛作用。
2.肌肉松弛剂
如氯唑沙宗等，适用于腰椎病伴有肌肉痉挛的患者。可以缓解腰部肌肉紧张，减轻疼痛。但对于有肝肾功能不全的患者要慎用；老年人使用时需注意药物的代谢情况；女性在孕期、哺乳期使用需遵医嘱。
肌肉松弛剂通过作用于中枢神经系统或外周，抑制肌肉紧张。
二、手术治疗方法
（一）手术适应证
1.腰椎间盘突出症经严格非手术治疗无效
如患者经过3-6个月的正规非手术治疗后，症状仍无缓解，且出现下肢肌力下降、大小便失禁等情况时，需考虑手术。不同年龄患者，年轻患者身体恢复能力相对较强，但手术风险依然存在；老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，但如果病情严重也需权衡利弊考虑手术。
2.腰椎管狭窄症
当患者出现间歇性跛行进行性加重，严重影响行走功能，或伴有下肢麻木、无力等神经症状经保守治疗无效时，可考虑手术。对于有腰椎结核等病史的患者，手术风险会增加，需要充分评估；女性在孕期发现腰椎管狭窄症，需根据病情严重程度和孕期阶段综合考虑是否手术。
（二）常见手术方式
1.腰椎间盘切除术
对于单纯腰椎间盘突出的患者，可采用此手术。通过切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。手术过程中要注意保护周围神经等结构。不同年龄患者，儿童一般不采用该手术治疗腰椎病；老年患者手术创伤的恢复相对较慢，术后康复需要更精心的护理。
2.腰椎融合术
适用于腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况。通过植骨等方式使相邻椎体融合，增加腰椎稳定性。但融合术会影响腰椎的部分活动度，对于年轻患者尤其是需要较多腰部活动的人群需谨慎考虑；女性在术后妊娠等情况可能会对融合部位产生影响，需在术前术后进行评估。
3.腰椎减压术
针对腰椎管狭窄等情况，通过减压手术扩大椎管容积，解除神经压迫。对于有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险；老年患者在术后要密切观察恢复情况，防止出现肺部感染等并发症。
