腰肌劳损的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗有休息与姿势调整，物理治疗包括热敷、按摩、针灸、牵引等；药物治疗有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂；康复锻炼包含腰部伸展运动和核心肌群训练；手术治疗仅适用于极少数长期非手术治疗无效的严重患者，且风险高、恢复长，需严格掌握适应证。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
休息：急性发作期应适当休息，避免过度劳累，减少腰部活动，让腰部肌肉得到放松，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，休息的时长和方式有所不同，年轻人身体恢复能力相对较强，休息1-2周可能基本缓解；老年人身体机能下降，可能需要适当延长休息时间至2-3周。长期从事久坐工作的人群，本身腰部肌肉就容易劳损，更要注意定时起身活动，改变不良坐姿，保持正确的坐姿，避免弯腰驼背，使腰部处于正常生理曲度状态。
姿势调整：保持正确的站立、坐姿，避免长时间弯腰或伏案工作。站立时应挺胸收腹，腰部挺直；坐位时应选择有良好腰部支撑的座椅，使臀部充分接触椅面，膝关节与髋关节保持同一高度，保持脊柱正直。对于女性，穿高跟鞋可能会改变身体重心，增加腰部负担，应尽量减少穿高跟鞋的时间；对于从事体力劳动的人群，要注意正确的搬运姿势，如下蹲屈膝，用腿部力量而不是腰部力量来搬运重物。
2.物理治疗
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，防止烫伤；儿童皮肤娇嫩，一般不建议采用热敷方式缓解腰肌劳损。热敷可以在家中自行操作，但要注意安全。
按摩：由专业人员进行腰部按摩，能放松腰部肌肉。按摩手法包括揉、按、推、拿等，可以缓解肌肉紧张。但对于有腰部骨折、肿瘤等疾病的人群禁止按摩。不同年龄阶段按摩的力度有所差异，年轻人肌肉相对强壮，按摩力度可稍大；老年人肌肉萎缩，按摩力度要轻柔。按摩应选择正规的医疗机构或专业的按摩场所。
针灸：通过针刺腰部穴位，调节经络气血，达到治疗腰肌劳损的目的。针灸对不同年龄人群的疗效可能因个体差异有所不同，但一般来说，大多数人都可以尝试。不过，对于有出血倾向、精神紧张易晕针的人群要谨慎使用。孕妇的腰骶部一般不宜针灸，防止引起流产等不良后果。
牵引：对于部分病情适合的患者，可采用牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由专业医生制定，年轻人身体耐受度相对较好，牵引重量可相对调整到合适范围；老年人则需要谨慎调整，避免牵引重量过大导致腰部损伤加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰部疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的人群，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用。老年人胃肠道功能相对较弱，使用时更要密切关注胃肠道反应；儿童一般不建议使用非甾体抗炎药缓解腰肌劳损，以免引起不良反应。
2.肌肉松弛剂：例如氯唑沙宗等，能缓解肌肉痉挛，减轻肌肉紧张。但使用肌肉松弛剂可能会有嗜睡等不良反应，驾驶人员或从事精细工作的人群使用时要注意，避免发生意外。不同年龄人群使用肌肉松弛剂后的反应不同，老年人代谢较慢，药物在体内停留时间可能较长，要注意观察不良反应；儿童由于身体发育尚未成熟，一般不推荐使用肌肉松弛剂来治疗慢性腰肌劳损。
三、康复锻炼
1.腰部伸展运动
仰卧位腰部伸展：仰卧位，双腿屈膝，双手抱住一侧膝关节，将膝关节拉向胸部，保持10-15秒，然后换另一侧，重复3-5次。不同年龄人群做这个动作时，要根据自身身体柔韧性调整幅度，年轻人柔韧性较好，可以尽量将膝关节拉向胸部；老年人柔韧性下降，可适当减小幅度，以自身舒适为宜。
站立位腰部伸展：双脚与肩同宽站立，双手向上伸直，然后向一侧弯曲身体，拉伸腰部肌肉，保持15-20秒，再换另一侧，重复3-5次。对于有腰部疾病急性发作的人群，要避免过度伸展，防止加重疼痛。
2.核心肌群训练
平板支撑：双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持30-60秒，然后休息，重复3-5次。平板支撑可以锻炼腹部和腰部的核心肌群，增强腰部的稳定性。不同年龄人群坚持的时间不同，年轻人可以逐渐延长时间；老年人身体耐力较差，可适当缩短时间，但要尽量坚持。对于腰部疼痛严重的人群，在疼痛缓解期可以开始进行平板支撑训练，初期时间不宜过长。
仰卧起坐：仰卧位，双腿屈膝，双手抱头，利用腹部力量将上半身抬起，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可进行2-3组。但对于有严重腰椎间盘突出等腰部疾病的人群不适合做仰卧起坐，容易加重病情。年轻人可以适当增加难度和次数；老年人要根据自身情况，缓慢进行，避免剧烈动作导致腰部损伤。
四、手术治疗
一般慢性腰肌劳损经过上述非手术治疗方法大多可缓解，手术治疗仅适用于极少数病情非常严重、经长期非手术治疗无效的患者。手术方式主要有腰部软组织松解术等，但手术风险相对较高，术后恢复时间较长，不同年龄人群术后恢复情况差异较大，老年人术后恢复可能相对较慢，需要更精心的护理和康复训练。手术治疗应严格掌握适应证，由专业医生根据患者的具体病情进行评估后决定是否采用。
