扩张性心肌病生存率受疾病本身因素（心功能分级、左心室射血分数、是否合并严重心律失常）和患者一般情况因素（年龄、性别、生活方式、基础疾病）影响，可通过规范药物治疗（应用改善心肌重构药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器提高生存率，还需针对特殊人群进行管理。
一、影响扩张性心肌病生存率的因素
（一）疾病本身相关因素
1.心功能分级：纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级是重要指标，Ⅰ级患者生存率相对较高，因为此时患者日常活动不受限，心脏功能受损较轻；而Ⅳ级患者生存率明显降低，此类患者休息时也有症状，心脏功能严重受损，心脏泵血功能已难以维持基本生命活动需求。
2.左心室射血分数（LVEF）：LVEF越低，生存率越差。正常LVEF应大于50%，当LVEF明显下降时，心脏将血液泵出的能力减弱，导致肺部淤血、体循环淤血等一系列问题，增加了心力衰竭、心律失常等并发症的发生风险，从而影响生存率。例如，LVEF小于35%的患者比LVEF大于50%的患者发生不良心血管事件的概率大幅升高。
3.是否合并严重心律失常：如室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。严重心律失常可导致心脏骤停，直接威胁生命，显著降低患者的生存率。研究表明，合并有持续性室性心动过速的扩张性心肌病患者，其一年内心脏性猝死的发生率明显高于无此类心律失常的患者。
（二）患者一般情况相关因素
1.年龄：老年患者（年龄≥65岁）生存率相对较低。随着年龄增长，患者的各脏器功能逐渐衰退，身体对疾病的耐受能力下降，同时可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都增加了治疗的复杂性和难度，进而影响扩张性心肌病的生存率。例如，老年扩张性心肌病患者在发生心力衰竭时，治疗反应往往不如年轻患者，预后相对较差。
2.性别：一般来说，男性患者的生存率可能相对低于女性患者。可能与男性在生活方式上更易出现不良习惯有关，如吸烟、酗酒等，这些因素会加重心脏负担，影响疾病的预后。但这也不是绝对的，还受到其他多种因素的综合影响。
3.生活方式
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、动脉硬化，加重心脏的缺血缺氧情况，增加心脏的负担，从而降低扩张性心肌病患者的生存率。有研究显示，吸烟的扩张性心肌病患者发生心血管事件的风险比不吸烟患者高很多。
饮酒：过量饮酒可直接损害心肌细胞，引起心肌病变加重，导致心功能进一步恶化，降低患者的生存率。长期大量饮酒的扩张性心肌病患者，其病情进展往往更快。
运动情况：适当运动有助于改善心脏功能，提高患者的生存率。而长期缺乏运动的患者，心脏功能可能进一步减退，增加并发症的发生风险。但运动要适度，过度运动也可能对心脏造成不良影响。
4.基础疾病：合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的扩张性心肌病患者，生存率相对较低。例如，合并糖尿病的患者，高血糖状态会影响心肌代谢，加重心肌损伤，同时糖尿病还容易并发微血管病变，进一步影响心脏的血液供应和功能；合并高血压的患者，血压长期控制不佳会使心脏后负荷增加，加重心脏的负担，导致心功能恶化更快。
二、提高扩张性心肌病生存率的措施
（一）规范药物治疗
1.应用改善心肌重构药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，延缓心肌重构的进展，从而改善患者的预后，提高生存率。例如，依那普利等ACEI类药物，大量临床研究证实其能显著降低扩张性心肌病患者的死亡率和心力衰竭住院率。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，长期应用能提高患者的生存率。但在使用过程中要注意从小剂量开始逐渐增加剂量，并密切监测患者的心率、血压等指标。
3.醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，能抑制醛固酮的有害作用，减轻心肌重构，对于LVEF降低的患者有改善生存率的作用，但要注意监测血钾水平，防止高钾血症的发生。
（二）心脏再同步化治疗（CRT）
对于符合指征的患者，如LVEF≤35%、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级且QRS波增宽（≥120ms）的患者，CRT可以通过调整左右心室的收缩不同步，改善心脏的泵血功能，提高患者的运动耐量和生存率。研究表明，接受CRT治疗的患者，其心力衰竭住院率和死亡率均明显降低。
（三）植入型心律转复除颤器（ICD）
对于有发生心脏性猝死高危风险的患者，如曾有心脏骤停复苏史、持续性室性心动过速等情况的扩张性心肌病患者，植入ICD可以及时识别和终止恶性心律失常，显著降低心脏性猝死的发生率，从而提高患者的生存率。
（四）针对特殊人群的管理
1.老年患者：要更加注重整体评估，在治疗过程中要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素，调整药物剂量，同时积极控制合并的基础疾病，如严格控制高血压、糖尿病患者的血压、血糖水平。加强生活护理，如指导老年患者合理饮食，保证充足的休息等，以提高生活质量和生存率。
2.女性患者：除了常规的治疗外，要关注女性患者在妊娠等特殊生理时期的情况，妊娠可能会加重扩张性心肌病患者的心脏负担，需要在专科医生的指导下谨慎评估妊娠风险。同时，要加强对女性患者生活方式的健康宣教，鼓励其保持健康的生活习惯。
3.有不良生活方式患者：对于吸烟、酗酒的患者，要通过健康教育等方式帮助其戒烟、戒酒，强调戒烟、戒酒对改善病情和提高生存率的重要性。对于运动不规律的患者，要根据其身体状况制定个性化的运动方案，指导其进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等，但要避免过度运动。
