心肌病护理包括病情观察（监测生命体征、观察症状）、一般护理（休息活动、饮食）、用药护理（药物种类作用、注意事项）、心理护理（评估干预）、并发症护理（心功能不全、心律失常护理），需针对不同情况进行相应护理以保障患者康复。
一、病情观察
1.生命体征监测
对于心肌病患者，需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。心肌病可能影响心脏的泵血功能，从而导致血压异常，如心输出量减少时可能出现血压降低；心率也可能因心脏功能受损而出现异常，如心律失常等情况。例如，扩张型心肌病患者常伴有心功能不全，可出现心率加快、血压偏低等表现，应每1-2小时监测一次生命体征并记录。
儿童心肌病患者由于其生理特点，病情变化相对较快，更要加强生命体征的监测频率，新生儿或婴幼儿可能需要每30分钟-1小时监测一次。
2.症状观察
观察患者是否有呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难是心肌病常见的症状之一，左心功能不全时可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；右心功能不全时可出现体循环淤血导致的水肿，如下肢水肿、腹水等。对于有基础心血管疾病病史的患者，若出现上述症状加重，需高度警惕心肌病病情变化。比如肥厚型心肌病患者可能在活动后出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应及时观察并记录其发作的频率、程度等。
女性心肌病患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体负担加重，病情可能更容易出现波动，需密切观察其症状变化，如妊娠期心肌病患者，要关注呼吸困难、水肿等症状在妊娠不同阶段的变化情况。
二、一般护理
1.休息与活动
急性发作期或心功能不全的患者需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。根据患者的心功能分级来安排活动量，心功能Ⅰ级患者可适当从事轻体力工作，避免剧烈运动；心功能Ⅱ级患者休息时无症状，但活动时需适当限制；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，轻度活动即可；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。
儿童心肌病患者的休息安排要根据病情和年龄来定，年幼患儿可能需要更多的休息时间，避免过度哭闹和剧烈活动，防止加重心脏负担。例如，病毒性心肌炎导致的儿童心肌病，在急性期需严格卧床休息，一般休息时间为3-6个月，待病情稳定后逐渐增加活动量。
2.饮食护理
给予低盐、低脂、易消化饮食，限制钠盐摄入可减轻水肿，一般每日钠盐摄入量应少于3g。增加富含维生素、蛋白质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，保证营养供给。对于心功能不全的患者，还需控制液体摄入量，避免加重心脏负荷。
儿童心肌病患者的饮食要注意营养均衡且易于消化，考虑到儿童的生长发育需求，要保证足够的蛋白质和热量摄入，但同样要控制钠盐和液体的摄入。例如，对于学龄期儿童心肌病患者，可给予富含优质蛋白的牛奶、鸡蛋等，同时限制盐的摄入，避免食用过咸的食物。
三、用药护理
1.药物种类及作用
常用药物有利尿剂（如呋塞米等），可减轻水肿，减少血容量，降低心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利等），可改善心室重构，降低心脏后负荷；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可减慢心率，降低心肌耗氧量等。
儿童心肌病患者使用药物时需特别注意药物的剂量和副作用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如，使用ACEI类药物可能会引起儿童咳嗽等副作用，需密切观察。
2.用药注意事项
严格遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应。使用利尿剂时要观察患者的尿量、体重变化，以及是否出现电解质紊乱（如低钾血症等）；使用ACEI类药物时要观察患者有无低血压、肾功能变化等；使用β受体阻滞剂时要观察心率、血压的变化。
特殊人群如老年心肌病患者，由于可能伴有肝肾功能减退等情况，用药时更要谨慎，需根据肝肾功能调整药物剂量，并密切监测相关指标。
四、心理护理
1.心理状态评估
心肌病患者往往因病情反复、活动受限等原因出现焦虑、抑郁等心理问题。要及时评估患者的心理状态，通过与患者交流、观察患者的情绪表现等方式了解其心理变化。例如，长期住院的心肌病患者可能会对疾病的预后感到担忧，出现焦虑情绪。
儿童心肌病患者的心理状态也需要关注，由于儿童可能不太能准确表达自己的情绪，医护人员要通过与患儿及其家长的沟通，观察患儿的行为表现来评估其心理状态，如患儿是否出现烦躁、哭闹等异常行为可能提示心理不适。
2.心理干预措施
为患者提供心理支持，向患者讲解疾病的相关知识，使其对疾病有正确的认识，增强治疗信心。鼓励患者家属给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围。对于儿童心肌病患者，医护人员要以温和、亲切的态度与患儿交流，通过游戏等方式缓解患儿的紧张情绪，同时与家长沟通，指导家长如何在日常生活中给予患儿心理安抚。例如，通过给患儿讲有趣的故事、播放轻柔的音乐等方式帮助患儿放松，减轻其对疾病的恐惧心理。
五、并发症护理
1.心功能不全的护理
若出现心功能不全加重，如呼吸困难加重、端坐呼吸等，应立即协助患者采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量为4-6L/min，严重时可给予面罩吸氧。密切观察患者的呼吸频率、深度等变化，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，并观察药物疗效和不良反应。
儿童心功能不全时，除了上述护理措施外，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清除患儿口鼻分泌物，防止窒息。同时，要严格控制输液速度和量，避免加重心脏负荷，输液速度一般控制在每小时5ml/kg以下。
2.心律失常的护理
发现患者出现心律失常时，要立即通知医生，并准备好抢救设备（如除颤仪等）。观察心律失常的类型、持续时间等，记录心电图变化。对于偶发的良性心律失常，可先观察；对于严重的心律失常，如室速、室颤等，需立即配合医生进行抢救。
儿童心律失常的护理要更加精细，要注意观察患儿的面色、精神状态等变化，及时发现病情变化。例如，先天性心脏病合并心肌病的儿童出现心律失常时，要密切监测生命体征，做好抢救准备。
