截瘫是脊髓损伤致损伤平面以下运动、感觉等部分或完全丧失，病因多为脊柱骨折等，通过病史、影像学检查诊断，早期解除脊髓受压、用神经营养药，后期康复等；瘫痪分中枢性和周围性，中枢性由中枢神经病变致，周围性由周围神经病变致，中枢性查头颅CT等，周围性用神经电生理等检查，中枢性针对脑部原发病治疗，周围性用相应药物及康复训练。
截瘫
是指脊髓损伤后，损伤平面以下的运动、感觉、反射及自主神经功能部分或完全丧失的一种综合征。病因多为脊柱骨折、脱位等导致脊髓受压、挫伤等，例如高处坠落时脊柱受到猛烈撞击，致使脊髓受损，从而引发截瘫，常见于青壮年因意外事故导致。
瘫痪
是随意运动功能的减低或丧失，可由多种原因引起。中枢神经系统病变如脑出血、脑梗死等可导致中枢性瘫痪，病变影响了大脑皮层运动区或锥体束；周围神经系统病变如格林-巴利综合征等可引起周围性瘫痪，是由于神经传导通路受损。各年龄段均可发生，老年人因脑血管疾病导致瘫痪的情况较为常见。
临床表现差异
截瘫
运动功能障碍主要表现为损伤平面以下肢体肌肉无力或完全不能活动，如胸段脊髓损伤可导致双下肢截瘫，患者无法行走，同时伴有肌张力改变，可能出现肌张力增高（痉挛性截瘫）或降低（弛缓性截瘫）。感觉方面，损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或丧失。反射方面，浅反射（如腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（如膝跳反射、跟腱反射）亢进并出现病理反射（如巴宾斯基征阳性）。自主神经功能障碍表现为二便失禁或潴留，皮肤营养障碍等，截瘫患者由于长期卧床，皮肤感觉缺失，容易发生压疮等。
瘫痪
中枢性瘫痪时，上肢表现为屈肌肌张力增高，下肢伸肌肌张力增高，呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，有病理反射，浅反射减弱或消失，一般无肌肉萎缩或早期轻度废用性萎缩。周围性瘫痪时，肌肉张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，肌肉萎缩出现较早且明显。例如格林-巴利综合征患者，早期可出现四肢对称性弛缓性瘫痪，肌肉力量逐渐下降，腱反射减弱，同时可能伴有肢体末端的感觉异常，如麻木、刺痛等。
诊断方法区别
截瘫
首先通过详细的病史采集，了解受伤机制等情况。影像学检查如脊柱X线可发现脊柱骨折、脱位等病变；脊柱CT能更清晰地显示脊柱骨折的细节；脊柱MRI可准确判断脊髓损伤的程度，如脊髓是否受压、有无出血、水肿等情况，有助于明确截瘫的病因和损伤程度。
瘫痪
中枢性瘫痪需要进行头颅CT或MRI检查，以明确脑部病变情况，如脑出血的部位、范围，脑梗死的梗死灶等。周围性瘫痪需要进行神经电生理检查，如肌电图、神经传导速度测定等，来评估周围神经的功能状态，辅助诊断格林-巴利综合征等周围神经系统疾病，同时结合脑脊液检查等进一步明确病因。
治疗原则不同
截瘫
早期主要是解除脊髓受压，如通过手术复位骨折、解除血肿等对脊髓的压迫。药物治疗方面，常用神经营养药物如甲钴胺等促进神经修复。后期康复治疗至关重要，包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（如日常生活活动能力训练）、针灸推拿等，帮助截瘫患者最大程度恢复功能，预防并发症。对于截瘫患者，康复训练需要长期坚持，根据患者的恢复情况不断调整训练方案，同时要注重心理疏导，因为截瘫对患者的心理打击较大，容易出现抑郁等心理问题。
瘫痪
中枢性瘫痪的治疗针对脑部原发病进行，如脑出血患者控制血压、降低颅内压等，脑梗死患者根据病情进行溶栓、抗血小板聚集等治疗。康复治疗同样是重要环节，根据瘫痪的不同类型和阶段进行针对性训练，周围性瘫痪如格林-巴利综合征患者，早期可使用免疫球蛋白等药物治疗，同时配合康复训练促进神经功能恢复。在治疗周围性瘫痪时，要注意避免患者发生肌肉萎缩加重等情况，康复训练要循序渐进，根据神经恢复的情况逐步增加训练强度。
