扩张型心肌病目前无法完全根治，但规范治疗可控制病情等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如心力衰竭和心律失常治疗）、器械治疗（如CRT、ICD）。预后受年龄、基础心功能状况、是否规范治疗、是否出现严重并发症等影响，儿童、老年、女性患者有不同注意事项。
一、治疗方法及效果
一般治疗：患者需注意休息，避免劳累，有心力衰竭时应限制体力活动，饮食上要低盐、低脂，适当限制液体摄入量。对于有心脏扩大但无症状的患者，也要注意生活方式调整，定期随访，这类患者部分病情可能长期稳定，但也有部分会逐渐进展。
药物治疗
心力衰竭治疗：常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。以ACEI为例，多项临床研究证实，ACEI能改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。比如在一些大规模临床试验中，使用ACEI治疗的扩张型心肌病合并心力衰竭患者，其心力衰竭恶化的发生率明显降低。β受体阻滞剂如美托洛尔等，也能通过长期应用改善心肌重构，提高患者的生存率，多项研究显示，规范使用β受体阻滞剂治疗的扩张型心肌病患者，心功能改善、死亡率降低。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等，也对改善心肌重构有一定作用。
心律失常治疗：对于合并心律失常的患者，需要根据心律失常的类型选用抗心律失常药物。但要注意，部分抗心律失常药物可能有导致心律失常加重的风险，需谨慎使用。例如，胺碘酮可用于治疗一些复杂心律失常，但长期使用要注意其可能的肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应。
器械治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏收缩不同步的患者，通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏功能。临床研究表明，CRT能明显改善患者的心功能、运动耐量和生活质量，降低心力衰竭的住院率和死亡率。
植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有猝死高危风险的患者，如曾有心脏骤停、持续性室性心动过速等情况，植入ICD可以预防猝死的发生，显著降低此类患者的死亡率。
二、影响预后的因素
年龄：年轻患者相对来说可能在疾病早期能更好地耐受治疗，但也有部分年轻患者病情进展较快；老年患者往往合并其他基础疾病，治疗上需要更谨慎地权衡药物的不良反应等。
基础心功能状况：心功能越差，预后相对越差。比如心功能Ⅳ级的患者比心功能Ⅱ级的患者预后更差，这类患者发生心力衰竭加重、心律失常等并发症的风险更高。
是否规范治疗：严格遵循医生的治疗方案，按时服药、定期随访的患者，病情控制相对较好；不规范治疗，如自行增减药量、停药等，容易导致病情反复，甚至恶化。
是否出现严重并发症：如果出现严重的心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克等并发症，预后往往较差。例如，发生心源性休克的扩张型心肌病患者死亡率明显升高。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童扩张型心肌病相对少见，但一旦发病，病情进展可能较快。在治疗上，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。同时，儿童患者需要家长更加密切地配合治疗，严格按照医嘱进行治疗和随访，家长要注意观察儿童的症状变化，如呼吸困难、乏力等情况，及时向医生反馈。
老年患者：老年扩张型心肌病患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等其他疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用ACEI时要注意监测肾功能和血钾，因为老年患者肾功能可能减退，容易出现高血钾等不良反应；使用β受体阻滞剂时要注意从小剂量开始逐渐增加剂量，密切观察心率、血压等变化，因为老年患者对药物的耐受性较差。
女性患者：女性扩张型心肌病患者在妊娠期间病情可能加重，因为妊娠会增加心脏的负担。所以女性患者如果有妊娠计划，需要在医生的评估下进行，充分了解妊娠可能带来的风险，并在妊娠期间密切监测心脏功能，必要时采取相应的治疗措施。
