克罗恩病的诊断需综合影像学检查（腹部超声、CT、MRI等）、内镜检查（结肠镜、小肠镜等）、实验室检查（血常规、炎症标志物、粪便常规及潜血、生化检查、自身抗体检测等）及病理检查，各检查有不同特点及作用，如影像学用于观察病变等，内镜用于直接观察及活检，实验室检查评估炎症、营养等状况，病理是明确诊断重要依据之一。
一、影像学检查
1.腹部超声：可初步观察肠道病变情况，能发现肠壁增厚、腹腔脓肿等，但对于小肠病变的显示不如其他检查精准，适用于初步筛查及观察腹腔内有无积液、包块等情况，对于儿童等不适合进行有创检查的人群较为友好，可避免辐射等风险。
2.CT检查：包括腹部CT平扫及增强CT。增强CT能更清晰地显示肠道病变的部位、范围、肠壁增厚程度以及肠腔狭窄情况等，还可发现肠系膜血管改变、淋巴结肿大等。对于病情较为复杂，需要明确肠道病变与周围组织关系的患者有重要价值，但需注意辐射剂量问题，儿童及孕妇等特殊人群需谨慎选择，必要时需权衡利弊。
3.磁共振成像（MRI）：对肠道病变的诊断有一定优势，尤其是对于小肠病变的评估，能多方位成像，无需使用含碘造影剂，避免了碘过敏风险。磁共振小肠造影（MRE）可清晰显示肠道黏膜及肠壁层次结构，对于克罗恩病的诊断、病情评估及监测复发有重要作用，在儿童、孕妇等特殊人群中可作为较为安全的影像学检查手段。
二、内镜检查
1.结肠镜检查：是诊断克罗恩病结肠病变的重要手段。可直接观察结肠及直肠黏膜病变，如黏膜充血、水肿、溃疡、狭窄、铺路石样改变等，还可取活检进行病理检查以明确诊断。对于病变累及直肠、乙状结肠及降结肠等部位的克罗恩病患者，结肠镜检查必不可少，但对于病变累及回肠末端的情况，可能需要结合小肠镜等进一步检查。
2.小肠镜检查：包括小肠胶囊内镜和双气囊小肠镜。小肠胶囊内镜操作简便，患者耐受性好，可观察整个小肠黏膜情况，有助于发现小肠部位的病变，如溃疡、狭窄等，但存在不能取活检及可能发生胶囊滞留等风险。双气囊小肠镜可直接观察小肠黏膜，并能进行活检及治疗，但属于有创检查，操作相对复杂，患者痛苦相对较大。对于高度怀疑小肠克罗恩病且结肠镜检查未发现回肠末端病变的患者，需进行小肠镜检查以明确诊断。
三、实验室检查
1.血常规：患者常存在贫血，多为正细胞正色素性贫血，病情活动时白细胞计数可升高。对于评估患者整体营养状况及炎症活动程度有一定帮助，儿童患者血常规变化需结合其年龄特点综合判断，如儿童正处于生长发育阶段，贫血等情况对其影响更为关键。
2.炎症标志物
C-反应蛋白（CRP）：血清CRP水平常升高，与疾病活动度相关，病情缓解时可降至正常，监测CRP水平有助于评估病情活动及治疗效果。
红细胞沉降率（ESR）：ESR增快也常提示疾病处于活动期，儿童患者的ESR正常参考值与成人不同，需注意参考范围的差异。
3.粪便常规及潜血：粪便外观可呈糊状，常有黏液，潜血试验可呈阳性，反映肠道黏膜存在炎症、溃疡等病变，但需排除其他原因引起的粪便潜血阳性情况，对于判断肠道出血及炎症情况有一定意义。
4.生化检查
白蛋白：病情活动时，由于肠道吸收不良、蛋白丢失等原因，患者血清白蛋白水平可降低，反映患者营养状况，儿童患者白蛋白水平异常对其生长发育影响较大，需密切关注并及时进行营养支持。
电解质：长期腹泻等情况可导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，需定期监测电解质水平并及时纠正，儿童患者电解质平衡的维持对其正常生理功能至关重要。
5.自身抗体检测：抗酿酒酵母抗体（ASCA）在克罗恩病患者中阳性率较高，尤其是结肠型克罗恩病患者，但自身抗体检测不能单独作为诊断克罗恩病的依据，需结合临床及其他检查综合判断。
四、病理检查
内镜下取病变部位的组织进行病理检查是明确克罗恩病诊断的重要依据之一。病理表现常包括非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、肠壁各层炎症等，但并非所有患者都会出现典型的病理改变，且病理结果需结合临床及其他检查进行综合分析。对于儿童患者，病理取材需谨慎操作，避免对儿童造成不必要的损伤。
