硬脑膜下血肿分为急性、亚急性和慢性三种类型，不同类型临床表现有差异，均有意识障碍、颅内压增高症状、神经系统体征等表现，儿童、老年人、不同性别及有基础病史人群又各有特点，急性多有原发性脑损伤且意识障碍进行性加重等，亚急性有中间清醒期后恶化，慢性多见于老年人且意识障碍不明显等，儿童因颅骨缝未闭表现不典型，老年人临床表现隐匿且需考虑基础疾病，不同性别典型表现无差异但受伤概率可能因职业有别，有基础病史者颅内压增高表现更明显且病情进展快。
意识障碍：
急性硬脑膜下血肿：多数患者有原发性脑损伤，伤后立即出现意识障碍且进行性加重，部分患者可因脑疝形成迅速出现昏迷加深、瞳孔散大等情况，少数患者可在伤后一段时间后因血肿增大才出现意识障碍。例如，严重脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿的患者，伤后很快陷入深度昏迷，且生命体征不稳定。
亚急性硬脑膜下血肿：意识障碍情况多为伤后病情有中间清醒期，然后逐渐恶化，意识障碍程度逐渐加深。这是因为血肿形成速度相对较慢，机体有一定的代偿时间，但最终还是会出现进行性意识障碍。
慢性硬脑膜下血肿：多见于老年人，意识障碍多不明显，常表现为缓慢进展的精神症状、认知障碍等，部分患者可无意识障碍，但会有头痛、记忆力减退、步态不稳等表现，容易被忽视。比如一些老年患者，只是逐渐出现反应迟钝、记忆力下降，家属可能误以为是衰老所致而未及时就医。
颅内压增高症状：
三者均可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。急性硬脑膜下血肿颅内压增高症状出现较早且严重，患者头痛剧烈，频繁呕吐，可迅速出现脑疝。亚急性硬脑膜下血肿颅内压增高症状进展相对稍缓，但也会随着血肿增大而逐渐加重。慢性硬脑膜下血肿初期颅内压增高症状可能不典型，随着血肿增多，颅内压逐渐升高，才会出现明显头痛、呕吐等症状。例如，急性硬脑膜下血肿患者在伤后数小时内就可能出现剧烈头痛、喷射性呕吐，眼底检查可见视神经乳头水肿明显。
神经系统体征：
偏瘫：当血肿累及运动区相关脑实质时，可出现对侧肢体偏瘫。急性硬脑膜下血肿如果血肿量大，压迫同侧大脑半球，容易导致对侧肢体偏瘫，且病情进展快。慢性硬脑膜下血肿患者如果血肿长期压迫脑组织，也可能出现一侧肢体肌力减退、偏瘫等情况，比如患者可能出现走路时患侧肢体无力，持物不稳等。
失语：若血肿影响语言中枢所在区域，可出现失语症状。例如左侧大脑半球的急性硬脑膜下血肿累及语言中枢时，患者可能出现运动性失语或感觉性失语等。
瞳孔改变：急性硬脑膜下血肿脑疝形成时，患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失，同时伴有对侧肢体偏瘫等；亚急性硬脑膜下血肿脑疝形成时也会出现类似瞳孔改变，但相对急性者稍缓；慢性硬脑膜下血肿一般早期无瞳孔改变，当病情严重发生脑疝时才会出现瞳孔变化。
不同人群特点
儿童：儿童硬脑膜下血肿多与产伤等有关，意识障碍表现可能因年龄而异，婴幼儿可能表现为哭闹不安、前囟饱满等，因为婴幼儿颅骨缝未完全闭合，颅内压增高表现可能不典型，易被忽视。比如婴儿可能只是出现烦躁、喂养困难，家长未及时察觉，直到病情加重才发现。
老年人：老年人脑萎缩，颅内空间相对较大，慢性硬脑膜下血肿较多见，意识障碍不明显，临床表现更隐匿，常以精神症状等非典型表现为主，且老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响病情的判断和预后，在诊断和治疗时需要综合考虑其基础疾病情况。
女性与男性：在硬脑膜下血肿的典型表现上无明显性别差异，但不同性别可能因生活方式等因素影响受伤概率，比如从事不同职业的人群受伤风险不同，男性从事一些危险性较高工作的概率相对可能稍高，从而硬脑膜下血肿的发生概率可能有差异，但在临床表现上主要还是取决于血肿本身的情况，而非性别。
有基础病史人群：对于有脑血管疾病病史（如高血压动脉硬化）的人群，发生硬脑膜下血肿时，颅内压增高表现可能更明显，且病情进展可能更快，因为其脑血管自身调节等功能可能已受损。例如高血压患者发生硬脑膜下血肿时，更容易出现剧烈头痛、呕吐等严重颅内压增高表现，且脑疝发生风险较高。
