硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的鉴别

硬脑膜外血肿的临床表现

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜外血肿是一种常见的严重颅脑损伤，其临床表现可因血肿的部位、大小和进展速度而有所不同。以下是硬脑膜外血肿的一些常见临床表现： 1.意识障碍：这是硬脑膜外血肿最常见的症状之一。患者在受伤后可能会出现短暂的昏迷，随后逐渐清醒，但不久后又再次陷入昏迷。昏迷的程度和持续时间与血肿的大小和部位有关。 2.头痛：头痛是硬脑膜外血肿的另一个典型症状。疼痛通常较为剧烈，呈搏动性，位于伤侧头部。患者可能会形容头痛像“头要炸开了”一样。 3.恶心、呕吐：颅内压升高可引起恶心、呕吐，这在硬脑膜外血肿患者中较为常见。呕吐通常与头痛同时出现。 4.瞳孔改变：一侧瞳孔散大是硬脑膜外血肿的重要体征之一。这是由于血肿压迫了动眼神经所致。瞳孔散大的程度和出现时间与血肿的大小和进展速度有关。 5.锥体束征：在血肿的对侧，可能会出现锥体束征，如肢体无力、肌张力增高等。 6.生命体征改变：严重的硬脑膜外血肿可导致血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等生命体征改变。 需要注意的是，儿童和老年人的硬脑膜外血肿临床表现可能与成人有所不同。儿童的颅骨弹性较好，血肿可能相对较小，但症状可能更为明显。老年人由于脑萎缩和代偿能力下降，症状可能不典型，容易被忽视。 对于怀疑硬脑膜外血肿的患者，医生通常会进行详细的神经系统检查、头颅CT等影像学检查来确诊。一旦确诊，应尽快采取手术治疗，清除血肿，以缓解颅内高压，挽救患者的生命和神经功能。 在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案是非常重要的。同时，对于硬脑膜外血肿患者，家属的支持和配合也对患者的康复至关重要。 总之，硬脑膜外血肿是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您或身边的人出现了上述症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗，提高治愈率和生活质量。

硬脑膜下血肿的典型表现

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜下血肿是一种常见的脑部疾病，具有典型的临床表现。以下是关于硬脑膜下血肿的一些严肃医疗信息： 硬脑膜下血肿的典型表现包括： 1.头痛：头痛是硬脑膜下血肿最常见的症状之一，通常为局限性或全头部的剧烈疼痛。 2.呕吐：恶心和呕吐也是常见的症状，可能与颅内压升高有关。 3.意识障碍：血肿可能导致意识水平下降，从嗜睡到昏迷不等。 4.瞳孔改变：瞳孔大小可能发生变化，单侧瞳孔扩大可能提示脑疝的形成。 5.运动和感觉障碍：根据血肿的位置，可能出现肢体无力、麻木或感觉异常。 6.生命体征改变：血压升高、心率减慢等生命体征变化也可能出现。 对于怀疑硬脑膜下血肿的患者，医生通常会进行以下检查： 1.头颅CT：这是诊断硬脑膜下血肿的首选检查方法，能够快速准确地显示血肿的位置和大小。 2.磁共振成像（MRI）：对于某些情况或特定人群，MRI可能提供更详细的信息。 3.腰椎穿刺：虽然在某些情况下可能进行，但腰椎穿刺一般不用于诊断硬脑膜下血肿，因为它可能加重脑疝的风险。 治疗硬脑膜下血肿的方法取决于血肿的大小、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。常见的治疗选择包括： 1.保守治疗：对于较小的血肿和稳定的患者，可能选择密切观察和支持治疗，包括控制颅内压、预防并发症等。 2.手术治疗：对于较大的血肿或出现明显症状的患者，手术清除血肿是常见的治疗方法，以减轻脑受压并防止进一步损伤。 需要注意的是，硬脑膜下血肿是一种严重的疾病，可能对患者的健康和生命造成威胁。如果怀疑或确诊硬脑膜下血肿，应尽快就医，并遵循医生的建议进行治疗。 对于老年人、头部受伤者或有其他健康问题的患者，硬脑膜下血肿的风险可能更高。这些人群尤其需要注意头部保护，避免剧烈运动和头部受伤。 总之，硬脑膜下血肿的典型表现包括头痛、呕吐、意识障碍等症状。及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。如果您或身边的人出现类似症状，应立即寻求医疗帮助。

硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿的区别主要在于以下几个方面： 1.发病机制：硬脑膜下血肿是由于桥静脉破裂导致血液积聚在硬脑膜下腔；硬脑膜外血肿则是由于颅骨骨折或脑膜血管破裂导致血液积聚在硬脑膜外腔。 2.血肿部位：硬脑膜下血肿多位于大脑半球凸面，也可位于颅底部或脑室内；硬脑膜外血肿多位于颅骨与硬脑膜之间的特定部位。 3.症状表现：硬脑膜下血肿的症状包括头痛、呕吐、意识障碍等，严重时可出现脑疝；硬脑膜外血肿的症状主要为头痛、呕吐、局灶性神经功能障碍等，严重时也可导致脑疝。 4.影像学检查：头颅CT检查对硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿的诊断具有重要价值。硬脑膜下血肿表现为新月形高密度影；硬脑膜外血肿表现为颅骨内板下方梭形高密度影。 5.治疗方法：硬脑膜下血肿的治疗方法包括手术清除血肿和保守治疗；硬脑膜外血肿的治疗方法主要为手术清除血肿，必要时进行减压。 需要注意的是，对于严重的颅脑损伤患者，应及时进行详细的检查和评估，并根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，对于老年人、儿童和患有其他疾病的患者，颅脑损伤的临床表现可能不典型，治疗难度也较大，需要特别关注。如果怀疑有颅脑损伤，应尽快就医，以便进行及时的诊断和治疗。

下列哪一条血管破裂可引起硬脑膜外血肿

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑膜中动脉破裂可引起硬脑膜外血肿。 硬脑膜外血肿是由于脑膜中动脉破裂导致血液积聚在硬脑膜外腔而引起的。脑膜中动脉是颈外动脉的一个分支，供应颅骨和硬脑膜的血液。 以下是关于脑膜中动脉破裂引起硬脑膜外血肿的一些相关信息： 1.病因：脑膜中动脉破裂的常见原因包括头部外伤、颅骨骨折或血管病变等。直接打击头部、高处坠落、交通事故等都可能导致脑膜中动脉受损破裂。 2.症状：硬脑膜外血肿的症状取决于血肿的大小和部位。常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、一侧瞳孔散大、颈项强直等。严重的血肿可能导致昏迷和生命危险。 3.诊断：医生通常会根据病史、症状和神经系统检查来怀疑硬脑膜外血肿。头颅CT扫描是诊断硬脑膜外血肿的重要方法，可以清晰显示血肿的位置和大小。 4.治疗：治疗方法包括手术清除血肿和保守治疗。手术治疗的目的是尽快清除血肿，解除脑组织受压。保守治疗适用于血肿较小、症状较轻的患者。 5.预后：硬脑膜外血肿的预后取决于多种因素，如血肿大小、患者的年龄和健康状况等。及时诊断和治疗可以提高预后。 对于头部受伤的患者，尤其是有明显头痛、呕吐或意识改变的患者，应尽快就医进行详细的检查和诊断。早期治疗对于改善预后至关重要。 需要注意的是，以上内容仅为一般介绍，具体情况可能因个体差异而有所不同。在面对任何健康问题时，最好咨询专业的医生以获取准确的诊断和治疗建议。同时，对于高危人群，如老年人、有脑血管疾病史的患者等，应特别注意预防头部受伤。

慢性硬脑膜下血肿有哪些症状

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性硬脑膜下血肿的症状主要包括以下几个方面： 1.颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视神经盘水肿等。 2.局部症状：主要表现为颅骨缺损区的慢性隆起，患侧肢体乏力、麻木、失语、记忆力下降等。 3.精神症状：如痴呆、淡漠、记忆力减退、定向力障碍等。 4.癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作。 对于慢性硬脑膜下血肿的治疗，主要包括以下方法： 1.保守治疗：适用于血肿量较小、症状较轻的患者。主要包括脱水降颅压、止血、预防感染等治疗。 2.手术治疗：适用于血肿量较大、症状较重或保守治疗效果不佳的患者。手术方法主要包括钻孔引流术和骨瓣开颅血肿清除术等。 需要注意的是，慢性硬脑膜下血肿好发于老年人，且部分患者在发病初期症状不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于老年人，尤其是有头部外伤史、慢性颅内压增高症状或精神症状的患者，应及时进行头颅CT检查，以明确诊断。此外，对于有慢性基础性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应积极控制血压、血糖等，以预防慢性硬脑膜下血肿的发生。

硬脑膜外血肿多久能恢复

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜外血肿的恢复时间因人而异，取决于多种因素，以下是一些可能影响恢复的因素： 1.血肿的严重程度：血肿越大，恢复时间可能越长。 2.治疗方法：治疗方法包括手术清除血肿和保守治疗。手术治疗通常可以更快地清除血肿，但恢复时间也可能因个体差异而有所不同。 3.个体健康状况：一般来说，健康状况较好的人恢复较快。存在其他健康问题可能会影响恢复。 4.治疗的及时性：早期诊断和治疗可以提高恢复的机会。 5.后续康复：适当的康复治疗和护理对于恢复也很重要。 需要注意的是，对于硬脑膜外血肿的恢复时间，没有一个确定的时间表。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗和康复计划。在恢复期间，患者需要密切配合医生的治疗，注意休息，避免剧烈运动和头部受伤。 如果您或您身边的人患有硬脑膜外血肿，请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和康复。如果您对恢复时间或治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。

硬脑膜下血肿怎么治疗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜下血肿的治疗方法主要包括以下几种： 1.非手术治疗： 观察与监护：对病情稳定、血肿量较小的患者，通常采用密切观察和监护的方法，包括监测生命体征、意识状态等。 药物治疗：使用脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，缓解症状。 2.手术治疗： 颅骨钻孔引流术：是一种较为常用的手术方法，通过颅骨钻孔将血肿引流出来。 开颅血肿清除术：对于血肿较大、症状严重的患者，需要进行开颅手术，清除血肿并止血。 去骨瓣减压术：在某些情况下，为了减轻脑受压，可能需要进行去骨瓣减压术。 此外，对于一些特殊人群，如老年患者、合并其他疾病的患者，治疗方法可能会有所不同。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，硬脑膜下血肿是一种严重的疾病，可能会导致严重的后果。如果出现头痛、呕吐、意识不清等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，治疗后需要密切观察病情变化，按照医生的建议进行康复和随访。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别主要在于以下几个方面： 1.发病原因不同 硬脑膜外血肿：多由头部外伤引起，骨折或颅骨的短暂运动导致脑膜中动脉或其分支破裂出血。 硬脑膜下血肿：可由轻微头部外伤或脑部挫裂伤引起，常为桥静脉破裂导致。 2.血肿部位不同 硬脑膜外血肿：位于颅骨内板与硬脑膜之间，常见于颞部、顶枕部。 硬脑膜下血肿：可位于大脑半球凸面、大脑镰旁或小脑幕上。 3.血肿形成时间不同 硬脑膜外血肿：常在受伤后数小时至数天内形成。 硬脑膜下血肿：可以在受伤后立即出现，也可能在数天或数周后逐渐形成。 4.症状表现不同 硬脑膜外血肿：主要表现为颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视神经盘水肿等，还可能出现意识障碍、癫痫发作等。 硬脑膜下血肿：症状较为复杂，轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐等，重者可出现昏迷、去大脑强直等。 5.治疗方法不同 硬脑膜外血肿：若血肿量较小，症状较轻，可采用保守治疗，如脱水、止血等；若血肿量较大，症状明显，需手术清除血肿。 硬脑膜下血肿：根据病情选择保守治疗或手术治疗，手术方式包括开颅血肿清除术、微创颅内血肿清除术等。 需要注意的是，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的病情进展较快，尤其是硬脑膜下血肿，可能在短时间内出现严重的后果。因此，对于头部外伤的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，对于老年人、儿童等特殊人群，由于其生理特点和基础疾病的影响，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现和治疗可能会有所不同，需要特别关注。 总之，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿虽然都是颅脑损伤的常见并发症，但在发病原因、血肿部位、症状表现和治疗方法等方面存在差异。及时准确的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。

硬脑膜下血肿怎么办

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜下血肿是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。以下是关于硬脑膜下血肿的一些建议： 1.就医检查：如果怀疑有硬脑膜下血肿，应立即就医。医生通常会进行头部CT扫描等检查，以确定血肿的大小、位置和严重程度。 2.治疗方法：治疗方法取决于血肿的大小、症状和患者的健康状况。常见的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。 手术治疗：对于较大的血肿或出现明显症状的患者，手术清除血肿是常见的治疗方法。手术可以减轻脑组织受压，缓解症状，降低死亡率和残疾率。 保守治疗：对于较小的血肿且症状较轻的患者，医生可能会选择保守治疗，包括卧床休息、控制血压、使用脱水药物等，以观察血肿的吸收情况。 3.并发症处理：硬脑膜下血肿可能会导致一些并发症，如颅内压增高、脑疝等。医生会密切监测患者的病情，及时处理并发症。 4.康复治疗：患者在病情稳定后，可能需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知康复等，以帮助恢复身体功能和提高生活质量。 5.预防复发：硬脑膜下血肿可能会复发，患者需要遵循医生的建议，进行长期的随访和治疗。同时，要注意避免剧烈运动、头部受伤等危险因素。 需要注意的是，硬脑膜下血肿的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案。患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和康复。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。此外，对于老年人、高血压患者、头部受伤者等高危人群，应特别注意预防硬脑膜下血肿的发生。如果出现头部外伤或不适，应及时就医检查。

硬脑膜外血肿后遗症有哪些

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜外血肿是一种较为严重的颅脑损伤并发症，若治疗不及时或处理不当，可能会留下多种后遗症，影响患者的生活质量。以下是硬脑膜外血肿后遗症的相关介绍： 1.运动障碍：由于血肿对脑组织的压迫和损伤，可能导致患者出现肢体运动障碍，如偏瘫、共济失调等。 2.感觉障碍：硬脑膜外血肿后遗症还可能表现为对侧肢体感觉异常，如麻木、疼痛等。 3.语言障碍：语言中枢受损可能导致患者出现失语、言语不清等症状。 4.认知障碍：记忆力、注意力、计算力等认知功能可能受到影响。 5.癫痫：部分患者可能在硬脑膜外血肿后出现癫痫发作。 6.脑积水：严重的硬脑膜外血肿可能导致脑积水，进而引起颅内压增高等并发症。 7.颅骨缺损：手术清除血肿后，颅骨会留下缺损，需要进行颅骨修补。 8.心理障碍：硬脑膜外血肿后遗症可能给患者带来身体和心理上的双重负担，导致焦虑、抑郁等心理问题。 对于硬脑膜外血肿患者，早期积极治疗、密切观察和康复训练对于预防和减轻后遗症至关重要。如果出现上述后遗症，应及时就医，进行针对性的治疗和康复训练。同时，患者和家属也需要给予患者充分的支持和关爱，帮助他们积极面对疾病，提高生活质量。 需要注意的是，老年人和儿童等特殊人群由于身体机能和代偿能力的不同，硬脑膜外血肿后遗症的表现和治疗可能有所差异。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果您或您身边的人患有硬脑膜外血肿，建议及时咨询专业医生，以便获得更详细和个性化的建议。

什么是急性和亚急性硬脑膜下血肿

刘红艳 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

急性或亚急性硬脑膜下血肿多发生在外伤后，如果是在伤后三天以内的，就叫急性硬膜下血肿，若是四天到三周的就叫做亚急性硬膜下血肿。在临床中，急性硬脑膜下血肿的患者占大多数，约占70%以上，此类患者的病情相对严重，需要早期及时的进行抢救和治疗。而对于亚急性的患者来说，可以进行动态观察病情的发展、发生以及变化的过程，但此类患者也建议及及时到医院就诊、救治、严密的观察，因为发生了病情变化后很有可能会引起很可惜的后续问题。

急性和亚急性硬脑膜下血肿如何治疗

刘红艳 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

急性和亚急性硬脑膜下血肿需要先进行降颅压的治疗，严重的患者可能需要开颅做手术治疗。急性和亚急性硬脑膜下血肿有50%到80%左右的死亡率，所以要及时紧急的处理和治疗。亚急性硬膜下血肿的病人在严密的观察病情的基础上还要进行相应的治疗，避免延误病情。

硬脑膜外血肿饮食注意

于淼 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

硬膜外血肿如果采取手术的患者，一般建议禁食1～2天，如果病情稳定，可以逐渐给予流食，进一步给予常规饮食。但是饮食上建议给予低脂肪、低钠的食物，但是要部分给予钾、给予富含卵磷脂高蛋白的食物，帮助脑组织进行恢复。对于不需要手术的硬膜外血肿患者，饮食基本没有特殊处理，对于未行手术的患者，饮食也是尽量建议给予低脂、高钾、高卵磷脂、高蛋白的食物，尽量清淡少油腻。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别主要在于出血原因不同，硬脑膜下血肿主要是由于脑的挫裂伤，脑皮层动脉出血所导致。而硬膜外血肿主要是由于合并了颅骨骨折出血或者大脑膜中动脉破裂出血所致，硬膜外血肿症状常常不重，患者可能有轻微头痛、恶心等症状，随着病情的进展迅速，可能会出现昏迷，危及到患者生命，而硬膜下血肿患者原发病表现的会比较严重。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿病情不同，硬脑膜外血肿往往有明显的中间清醒，受伤时会出现短暂昏迷，清醒一段时间出血逐渐增多，又可能重新陷入昏迷。硬脑膜下血肿过程一般不会有中间清醒期，CT片硬脑膜外血肿往往呈梭形或者凸透镜形，硬脑膜下血肿的患者往往呈新月形。

外伤后急性硬脑膜外血肿者最典型的意识障碍

仲玲玲 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

外伤后急性硬脑膜外血肿患者的意识障碍，由于原发性脑损伤程度不一，患者的意识变化也有三种不同的情况。第1种原发性脑损伤比较轻时，伤后无昏迷，直到颅内血肿形成之后，开始出现进行性的颅内压增高以及意识障碍。这一类的患者通常容易漏诊。第2种，原发性脑损伤略重，在受伤之后曾一度的昏迷，随后即完全的清醒，会有意识地好转，但不久之后又再次陷入昏迷的状态。这类患者也就是所谓的典型，容易被诊断。第3种原发性脑损伤很严重，伤后持续的昏迷，并且有进行性的加深表现。颅内血肿的症象通常被原发性脑挫伤或者脑干损伤所掩盖，容易被误诊。