主动脉瓣关闭不全的治疗包括内科和外科治疗。内科治疗有一般治疗（定期随访、防感染性心内膜炎、控危险因素）和药物治疗（心衰用利尿剂等、心律失常用相应抗心律失常药）；外科治疗要根据病情选时机，重度有症状或无症状但指标异常者考虑手术，手术方式有置换术（生物瓣或机械瓣）和修复术（特定病因可选）；特殊人群中老年患者要权衡内外科治疗利弊，儿童患者需依病因病情处理，密切监测并谨慎选手术时机及方式。
一、内科治疗
1.一般治疗
对于无症状的轻度主动脉瓣关闭不全患者，需定期随访，包括临床评估、超声心动图检查等，以监测病情进展。因为轻度主动脉瓣关闭不全可能在较长时间内无明显症状，但病情可能逐渐发展，通过定期监测能及时发现变化。
有感染性心内膜炎风险的患者，需注意口腔卫生等，防止感染性心内膜炎发生，因为主动脉瓣关闭不全时，瓣膜结构异常，容易成为细菌附着的部位，引发感染性心内膜炎。对于存在心血管危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的患者，需积极控制这些危险因素，如高血压患者应将血压控制在合适范围，因为高血压会增加心脏后负荷，加重主动脉瓣关闭不全的病情进展；高血脂患者应通过饮食和必要时的药物治疗控制血脂水平，吸烟患者应戒烟等，这些危险因素的控制有助于延缓主动脉瓣关闭不全的恶化。
2.药物治疗
针对心力衰竭的治疗，若患者出现心力衰竭症状，可使用利尿剂，如呋塞米等，以减轻心脏的容量负荷，缓解水肿等症状；对于有血管扩张作用的药物，如硝酸酯类药物，也可考虑使用，它能扩张外周血管，降低心脏的前后负荷。但药物使用需根据患者具体情况，谨慎选择，因为不同患者对药物的反应可能不同。对于有心律失常的患者，根据心律失常的类型选用相应抗心律失常药物，但需注意药物之间的相互作用等。
二、外科治疗
1.手术时机选择
重度主动脉瓣关闭不全且有症状的患者，如出现呼吸困难、乏力、心绞痛等症状时，应考虑手术治疗。因为此时病情已经影响到患者的生活质量和心脏功能，不及时手术可能导致心功能进一步恶化。对于无症状的重度主动脉瓣关闭不全患者，若左心室收缩末内径大于55mm或左心室射血分数低于50%，也应考虑手术。这是因为超声心动图等检查指标能反映心脏的结构和功能状态，这些指标异常提示心脏已经受到较明显的影响，手术是改善预后的重要措施。
2.手术方式
主动脉瓣置换术：是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手术方式。对于年轻、有活动需求的患者，可考虑生物瓣置换，但生物瓣存在远期瓣衰的问题；对于年龄较大等情况的患者，机械瓣置换也是一种选择，但机械瓣置换需要长期服用抗凝药物，有出血等抗凝相关并发症的风险。
主动脉瓣修复术：对于某些特定病因导致的主动脉瓣关闭不全，如先天性主动脉瓣畸形等，有可能进行主动脉瓣修复术。但修复术的适应证较窄，需要严格评估瓣膜病变情况是否适合修复。
三、特殊人群的考虑
1.老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在治疗主动脉瓣关闭不全时，需要更加谨慎地权衡内科治疗与外科手术治疗的利弊。内科治疗时要注意药物之间的相互作用，因为多种基础疾病可能需要多种药物治疗，药物相互作用可能增加不良反应的发生风险。外科手术时要充分评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，因为老年患者的器官储备功能下降，手术风险相对较高。例如，对于老年重度主动脉瓣关闭不全患者，若有手术指征，需要全面评估其身体各器官功能，制定个体化的治疗方案。
2.儿童患者
儿童主动脉瓣关闭不全相对较少见，但一旦发生，需要根据病因和病情严重程度进行处理。对于先天性因素导致的主动脉瓣关闭不全，如先天性主动脉瓣畸形等，需要密切监测心脏结构和功能的变化。在治疗上，内科治疗主要是针对可能出现的心力衰竭等并发症进行处理，外科手术时机的选择需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，瓣膜置换等手术可能会对其生长发育产生影响。例如，对于儿童轻度主动脉瓣关闭不全无症状者，需定期随访超声心动图，观察病情变化；若病情进展到需要手术，要选择对儿童生长发育影响较小的手术方式，并充分考虑术后的长期管理。
