缺血性心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有改善预后和缓解症状的药物；器械治疗包括CRT和ICD；血运重建有CABG和PCI；特殊人群如老年、儿童、女性及糖尿病合并患者治疗各有注意事项。
基础疾病控制：积极控制高血压，将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在130/80mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制可更严格，但需注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足。严格控制血糖，对于糖尿病患者，可通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理水平，如糖化血红蛋白控制在7%左右。同时要控制血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，应将其控制在1.8mmol/L以下，可使用他汀类等调脂药物。
药物治疗
改善预后的药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，此类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，长期使用可改善缺血性心肌病患者的预后，降低死亡率。但对于严重心动过缓、房室传导阻滞的患者应慎用。
ACEI或ARB类药物：如卡托普利、氯沙坦等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭的发生率和死亡率。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，使用过程中要注意监测血钾和肾功能。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可进一步抑制醛固酮系统，改善心室重构，尤其适用于心肌梗死合并心力衰竭的患者，但同样要注意高钾血症等不良反应。
缓解症状的药物
利尿剂：如呋塞米等，用于减轻心力衰竭患者的水肿症状，缓解呼吸困难等。但使用过程中要注意电解质紊乱，如低血钾等，需定期监测血钾水平。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。但要注意耐药性的产生，可采用间歇给药法等避免。
正性肌力药物：如地高辛等，适用于心力衰竭患者，可增强心肌收缩力，但要注意其治疗窗窄，易发生心律失常等不良反应，使用过程中需密切监测心电图及血药浓度。
器械治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：对于心室收缩不同步的患者，CRT可以通过双心室起搏，使左右心室同步收缩，改善心脏功能，提高患者的生活质量，降低死亡率。一般适用于心功能较差（纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）、左心室射血分数低于35%且QRS波群时限大于120ms的患者。
植入式心脏除颤器（ICD）：对于有发生恶性心律失常风险的患者，如曾有心脏骤停、室性心动过速反复发作等情况，ICD可以在患者发生恶性心律失常时及时放电，终止心律失常，挽救患者生命。
血运重建治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变的患者，通过搭建血管桥，改善心肌供血。对于左主干病变、三支血管病变或伴有左心室功能不全的患者，CABG是较好的治疗选择。但手术有一定的风险，如出血、感染、心肌梗死等，需要严格评估患者的手术适应证和禁忌证。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于单支或双支冠状动脉局限性病变的患者，PCI可以通过球囊扩张或放置支架等方法，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂病变的疗效可能不如CABG。
特殊人群注意事项
老年患者：老年缺血性心肌病患者多合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑药物的相互作用及老年人的肝肾功能情况，如ACEI类药物可能导致老年患者肾功能进一步恶化，使用时需密切监测肾功能。器械治疗时要充分评估患者的身体耐受性和手术风险。
儿童患者：儿童缺血性心肌病较为罕见，多与先天性心脏发育异常等因素有关。治疗时首先要针对原发病进行处理，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，血运重建等治疗要极其谨慎，需充分评估儿童的身体状况和手术耐受性。
女性患者：女性缺血性心肌病患者在治疗上与男性有一定相似性，但要注意女性特殊的生理情况，如激素变化等对心脏的影响。在药物选择上，要考虑激素对药物代谢等的影响，器械治疗的决策也要综合考虑女性患者的具体病情和身体状况。
糖尿病合并缺血性心肌病患者：这类患者在治疗时要特别注意血糖的控制，因为高血糖会加重心脏病变。药物治疗中要避免使用对血糖有不良影响的药物，血运重建治疗时要注意术后伤口愈合等问题，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差。
