多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压、动脉硬化等致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围2-20毫米；发病与血管（高血压、动脉硬化等）和血液因素有关；临床表现有无症状型及有症状型（纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等）；辅助检查靠头颅CT、MRI；治疗包括一般治疗（控血压、血脂、血糖等）和药物治疗（抗血小板聚集等）；预防需生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒等）和定期体检，特殊人群有不同注意要点。
发病机制
血管因素：高血压是导致多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维化等，管腔狭窄甚至闭塞。此外，动脉硬化也会使血管弹性降低、内膜不光滑，易形成血栓或使血流受阻，从而引发微小动脉闭塞。对于有高血压病史的人群，血压长期控制不佳会显著增加多发腔隙性脑梗塞的发病风险；而动脉硬化的发生与年龄增长、高脂血症、糖尿病等因素相关，年龄越大、有高脂血症或糖尿病病史的人群，发生动脉硬化进而引发多发腔隙性脑梗塞的可能性越高。
血液因素：血液成分的改变也可能参与发病。例如，血液黏稠度增高时，血流速度减慢，容易形成微血栓，进而导致脑内微小动脉闭塞。一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，会使血液黏稠度升高，同时高血糖还会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，增加多发腔隙性脑梗塞的发病几率。
临床表现
无症状型：很多患者没有明显的临床症状，仅在进行头颅CT或MRI检查时被发现。这类患者可能是因为病灶较小，没有影响到周围的神经功能，对于年龄较大、本身有基础疾病（如高血压、动脉硬化）的人群，定期进行头颅影像学检查有助于早期发现无症状型多发腔隙性脑梗塞。
有症状型
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等。常见于中老年人，尤其是有高血压病史者，发病较突然，症状相对较轻，但如果不及时干预，可能会逐渐进展或再次发作。
纯感觉性卒中：主要表现为一侧面部、肢体的麻木感，可为针刺样、烧灼感等异常感觉。患者的运动功能一般不受影响，但感觉异常会影响生活质量，对于有糖尿病周围神经病变基础的患者，发生纯感觉性卒中的风险可能会增加，因为糖尿病神经病变会使患者对感觉异常的感知更为敏感或不典型。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，以步态不稳较为常见。这种类型的患者在行走时可能会出现平衡障碍，容易摔倒，对于老年患者，摔倒可能会导致其他严重的并发症，如骨折、头部外伤等，所以需要特别注意安全防护。
辅助检查
头颅CT：是诊断多发腔隙性脑梗塞的常用方法之一，可见脑内多个小的低密度病灶，边界清楚，直径多在10-15毫米左右。对于一些发病时间较短的患者，早期头颅CT可能无明显异常，需要结合临床症状密切随访或进一步进行头颅MRI检查。
头颅MRI：对多发腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于头颅CT，尤其是在早期病灶，MRI可发现T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号的病灶。对于怀疑有多发腔隙性脑梗塞的患者，尤其是临床症状不典型但高度怀疑的情况，头颅MRI是更优的检查手段。
治疗与预防
治疗：
一般治疗：对于有高血压的患者，需要积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但对于老年人或有其他并发症的患者，需根据具体情况调整）；有高脂血症的患者，要进行降脂治疗；糖尿病患者则需控制血糖。
药物治疗：根据患者的具体情况，可能会使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等），以防止血栓形成，减少脑梗塞复发的风险。但在使用抗血小板药物时，需要注意药物的不良反应，如胃肠道出血等，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用。
预防：
生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，增加多发腔隙性脑梗塞的发病风险。
定期体检：中老年人尤其是有高血压、动脉硬化、糖尿病等基础疾病的人群，应定期进行头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）、血压、血脂、血糖等指标的检测，以便早期发现问题并及时干预。
对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，多发腔隙性脑梗塞的发生风险更高，在日常生活中要特别注意避免突然改变体位，防止因血压波动等导致病情加重；对于患有糖尿病的特殊人群，严格控制血糖是预防多发腔隙性脑梗塞的关键，同时要密切关注自身感觉变化，如有异常及时就医；儿童一般较少发生多发腔隙性脑梗塞，但如果有先天性血管畸形等特殊情况，也需要引起重视，定期进行相关检查。
