主动脉瓣关闭不全的治疗包括内科治疗和外科治疗及特殊人群注意事项。内科治疗有一般监测与生活方式调整，针对并发症用药；外科治疗中手术时机根据有无症状及左心室情况选择，手术方式有主动脉瓣置换术（分机械瓣和生物瓣）和修复术；特殊人群中老年患者要谨慎评估手术风险等，儿童患者手术时机谨慎且药物治疗遵儿科原则，女性患者要考虑生育等问题。
一、内科治疗
1.一般监测与生活方式调整：对于无症状的轻度主动脉瓣关闭不全患者，需定期进行超声心动图等检查监测病情进展，监测项目包括左心室大小、射血分数等指标，通过指标变化评估病情发展。生活方式上要避免过度劳累，保持适当运动，如散步等，运动需根据自身情况适度进行，以不引起不适为宜；同时要注意预防感染，因为感染可能加重病情，尤其要注意口腔、呼吸道等部位的感染预防。对于有症状的患者，要限制体力活动，避免剧烈运动等加重心脏负担的行为。
2.药物治疗针对并发症：当主动脉瓣关闭不全患者出现心力衰竭时，可使用利尿剂等药物减轻心脏负荷，如氢氯噻嗪等利尿剂能通过促进尿液排出减少血容量，减轻心脏前负荷；若出现心房颤动等心律失常，可根据具体情况使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物使用需严格遵循病情评估后的选择；对于高血压患者，需控制血压，可使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等，通过降低血压减轻心脏后负荷等。但药物使用需在专业医生指导下，根据患者具体病情进行选择，不同患者因年龄、基础疾病等情况不同，药物选择和剂量等会有差异。
二、外科治疗
1.手术时机选择：
重度主动脉瓣关闭不全且有症状的患者：如出现呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，通常需要考虑手术治疗。一般当左心室收缩末期内径大于55mm，或左心室射血分数低于50%时，提示病情较重，需要及时评估手术可能性。对于年轻、身体状况较好的患者，即使症状不明显，但左心室已经出现明显扩大等情况，也可能需要尽早手术。
无症状的重度主动脉瓣关闭不全患者：如果左心室收缩末期内径大于50mm，或左心室射血分数进行性下降等情况，也需要考虑手术。对于老年患者，要综合评估手术风险和获益，如患者同时合并其他严重基础疾病，手术风险较高时，需谨慎权衡；而年轻患者无明显基础疾病时，应积极考虑手术。
2.手术方式：
主动脉瓣置换术：是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手术方式。可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣耐久性好，但需要终身抗凝治疗，抗凝治疗过程中需监测国际标准化比值（INR）等指标，使其维持在合适范围，不同患者抗凝目标INR范围可能略有差异，如一般机械瓣置换术后需将INR维持在2.5-3.5之间，但对于有出血高风险等特殊情况的患者可能会调整；生物瓣不需要终身抗凝，但存在远期瓣叶衰败的可能，生物瓣衰败时间因个体差异而异，一般在10-15年后可能需要再次手术。手术适用于各种病因导致的重度主动脉瓣关闭不全患者，对于不同年龄、性别的患者，选择机械瓣或生物瓣会考虑患者的抗凝依从性、预期寿命等因素。年轻、预期寿命较长且能够良好依从抗凝治疗的患者可考虑机械瓣；老年、预期寿命较短或有抗凝禁忌的患者可考虑生物瓣。
主动脉瓣修复术：对于某些特定病因导致的主动脉瓣关闭不全，如先天性主动脉瓣畸形等，可考虑主动脉瓣修复术。修复术相对置换术创伤较小，但并非所有患者都适合，需要评估瓣膜病变情况是否适合修复，如瓣叶病变程度、瓣环情况等。如果瓣膜病变较轻，瓣叶弹性较好，瓣环无明显扩大等情况，可考虑修复术，其术后预后情况因个体差异不同，部分患者修复效果良好，长期预后较好，但需要严格把握手术适应证。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年主动脉瓣关闭不全患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时要更加谨慎评估手术风险，如手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者脏器功能减退，对手术的耐受能力较差。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重脏器负担或引起不良反应的药物组合。在选择手术方式时，生物瓣可能更适合老年患者，但需要告知患者生物瓣有衰败风险，让患者充分知情后选择。
2.儿童患者：儿童主动脉瓣关闭不全相对较少见，多与先天性心脏畸形等有关。在治疗上优先考虑非药物干预，手术时机的选择需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，手术对其生长发育可能会有影响。要根据儿童的具体病情，如瓣膜病变程度、左心室发育情况等综合评估。药物治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有明显不良影响的药物，且药物剂量需严格按照儿童体重等进行精确计算，密切监测药物不良反应。
3.女性患者：女性主动脉瓣关闭不全患者在治疗时，要考虑生育等问题。如果是育龄女性，使用机械瓣需要终身抗凝，抗凝治疗可能会对妊娠产生影响，如增加胎儿出血等风险，需要在孕前、孕中、产后进行多学科协作管理，评估抗凝方案对妊娠的安全性，必要时调整抗凝药物等。在手术方式选择上，也要考虑女性患者的特殊需求和身体特点等因素。
