腰肌劳损的一般治疗包括急性发作期尽量多休息并依不同年龄调整休息要求、保持正确坐姿站姿并依不同年龄结合自身状况调整;物理治疗有热敷时注意特殊人群温度时间、按摩时注意特殊人群,理疗注意适用禁忌人群;康复锻炼有腰部伸展运动依不同年龄调幅度、拱桥运动依不同人群循序渐进、飞燕式运动注意特殊人群;药物辅助治疗可使用非甾体类抗炎药注意其禁忌证。
一、一般治疗
(一)休息
急性发作期应尽量多休息,避免久站、久坐、弯腰负重等加重腰部负担的动作,让腰部肌肉得到充分放松,利于炎症消退和损伤修复。例如,上班族久坐后每隔一段时间要起身活动腰部。
对于不同年龄人群,休息要求略有差异。年轻人身体恢复能力相对较强,但也需保证足够休息时长;老年人腰部机能衰退,更要注意适时休息,避免因过度劳累使腰肌劳损加重。
(二)姿势调整
保持正确的坐姿和站姿,坐姿应使腰部挺直,臀部靠满椅面,膝盖与髋关节保持同一高度;站姿要收腹挺胸,双眼平视,脊柱处于中立位。长期伏案工作者要注意电脑屏幕高度合适,使眼睛平视,减少腰部前凸过度。不同年龄人群在姿势调整上需结合自身身体状况,比如儿童和青少年处于生长发育阶段,更要注重正确姿势培养,防止因长期不良姿势引发腰肌劳损;老年人要特别留意日常活动中的姿势,避免弯腰驼背等不良姿势加重腰部肌肉劳损。
二、物理治疗
(一)热敷
热敷可促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者,热敷时要格外注意温度和时间,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度感知不敏感,容易烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,同样要留意热敷温度,避免低温烫伤。
(二)按摩
专业人员进行腰部按摩能放松腰肌,缓解疼痛。按摩手法包括揉、按、推等。但孕妇要避免腰部按摩,因为按摩可能刺激子宫,引起宫缩等情况;老年人骨质疏松相对严重,按摩时力度要适中,防止因力度过大造成椎体损伤等不良后果。
(三)理疗
常见的有红外线照射、中频电疗等。红外线照射能改善局部血液循环,减轻炎症反应;中频电疗可刺激肌肉收缩,促进损伤修复。对于皮肤有破损、感染的患者不适合进行理疗;装有心脏起搏器的患者要避免使用中频电疗等可能干扰起搏器功能的理疗方式。
三、康复锻炼
(一)腰部伸展运动
仰卧位,双腿屈膝,双手抱住一侧膝关节,将其拉向胸部,保持10-15秒,然后换另一侧,重复3-5次。不同年龄人群可根据自身柔韧性适当调整动作幅度,年轻人柔韧性较好可适当加大幅度,老年人则要缓慢进行,避免拉伤。
(二)拱桥运动
仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,重复10-15次。对于肥胖人群,由于体重较大可能会增加腰部负担,做拱桥运动时要注意循序渐进;老年人做拱桥运动时要关注自身体力,避免过度劳累导致腰部不适加重。
(三)飞燕式运动
俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,重复10-15次。患有腰椎间盘突出症急性发作期的患者不适合做飞燕式运动;老年人做飞燕式运动时要根据自身腰部情况调整力度和次数,防止腰部过度用力造成损伤。
四、药物辅助治疗
可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,能起到消炎止痛的作用,但要注意药物的禁忌证,比如有消化道溃疡病史的患者要慎用,避免诱发消化道出血等并发症;孕妇和哺乳期女性要避免使用此类药物,防止对胎儿或婴儿产生不良影响。



