腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状有腰部疼痛（隐痛、胀痛、酸痛，反复发作，范围广无固定痛点）和活动受限；发病与不良生活方式、年龄、职业等因素有关；诊断靠体格检查和影像学检查；可通过保持正确姿势、适度运动锻炼预防，发作期休息、理疗，还可按摩推拿康复。
一、腰肌劳损的定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。多因腰部肌肉长期处于紧张状态，如长期弯腰工作、久坐、腰部姿势不良等，导致肌肉、筋膜等组织发生慢性损伤。
二、主要症状表现
1.腰部疼痛
疼痛性质多为隐痛、胀痛或酸痛，可反复发作。一般在劳累后加重，休息后可缓解，但难以完全消除。例如长期从事伏案工作的人群，久坐后腰部会出现酸痛不适，适当活动或休息后症状有所减轻，但再次久坐又会复发。
疼痛部位多在腰部双侧，范围较广泛，没有明确的固定痛点，但有的患者可能会在腰骶部等区域有较为集中的不适感。
2.腰部活动受限
腰部活动可受到不同程度的限制，尤其是前屈、后伸、侧弯等动作可能会受到影响。比如患者难以自如地弯腰拾取地上的物品，或者转身时感觉腰部僵硬、不灵活。这是因为腰部肌肉损伤后，肌肉的正常收缩和舒张功能受到影响，导致腰部的活动范围减小。
三、发病原因分析
1.不良生活方式
长期弯腰工作：如煤矿工人长期弯腰进行采掘工作，建筑工人长期弯腰进行砌墙等工作，腰部肌肉持续处于紧张收缩状态，容易引起劳损。以建筑工人为例，每天长时间弯腰搬运砖块等建筑材料，腰部肌肉一直处于高强度的工作状态，久而久之就容易发生腰肌劳损。
久坐：现代办公人群长时间坐在办公桌前，腰部缺乏活动，肌肉长时间处于松弛-紧张的不良交替状态，也容易引发腰肌劳损。例如一些办公室职员每天坐着工作8小时以上，腰部肌肉得不到有效的放松和活动，逐渐出现劳损。
腰部姿势不良：如躺在床上长时间看书、看电视，或者睡觉时枕头高度不合适等，都会使腰部肌肉处于不正常的牵拉状态，导致肌肉慢性损伤。比如睡觉时枕头过高，会使颈部和腰部的生理曲度发生改变，腰部肌肉被迫处于紧张状态，长期下去容易引发腰肌劳损。
2.年龄因素
随着年龄的增长，腰部肌肉、筋膜等组织会发生退行性改变。老年人腰部肌肉力量减弱，弹性下降，对腰部的保护作用降低，更容易发生腰肌劳损。例如50岁以上的人群，由于身体机能的衰退，腰肌劳损的发生率相对较高。
3.职业因素
一些特殊职业，如重体力劳动者、运动员等，腰部肌肉承受的负荷较大。重体力劳动者长期进行搬运重物等工作，腰部肌肉容易受到过度牵拉和损伤；运动员在训练或比赛中，腰部肌肉频繁地进行高强度的运动，也容易引发腰肌劳损。比如举重运动员，在训练过程中腰部肌肉反复承受巨大的力量，很容易出现腰肌劳损的情况。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会观察患者腰部的外形，看是否有脊柱侧弯等情况。然后进行腰部的按压检查，一般在腰部肌肉附着点处可能会有压痛，但压痛部位不固定。还会进行腰部的活动度检查，如前屈、后伸、侧弯等活动时的阻力和疼痛情况，来判断腰部肌肉的功能状态。
2.影像学检查
X线检查：X线主要是为了排除腰椎的其他病变，如腰椎骨折、腰椎滑脱等。一般腰肌劳损患者的X线表现可能无明显异常，或者可见腰椎生理曲度改变等非特异性表现。例如，部分腰肌劳损患者可能会出现腰椎生理前凸减小的情况。
磁共振成像（MRI）：MRI可以更清晰地显示腰部肌肉、筋膜等软组织的情况，能发现是否有肌肉水肿、筋膜增厚等改变，但对于腰肌劳损的诊断主要是排除其他器质性病变，因为腰肌劳损在MRI上的特异性表现相对有限。
五、预防与康复措施
1.预防措施
保持正确姿势
站立时应保持挺胸收腹，骨盆中立位，使腰部肌肉处于正常的生理状态。例如站立时双脚与肩同宽，腰部挺直，避免弯腰驼背。
坐位时应选择有良好腰部支撑的座椅，保持膝关节与髋关节屈曲呈90°左右，双脚平放在地面，使腰部肌肉得到充分的支撑。如办公椅应调整到合适的高度，让臀部能完全坐在椅面上，腰部靠在椅背上。
适度运动锻炼
进行腰部肌肉的锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是患者俯卧位，双手背后，头部和双腿同时向上抬起，像飞燕一样，每次坚持一定时间后休息，重复练习。这些运动可以增强腰部肌肉力量，维持腰部的稳定性，预防腰肌劳损。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度应适当调整，年轻人可以适当增加运动的频率和强度，老年人则要选择较为温和的运动方式，避免过度运动造成腰部损伤。
定期进行腰部的活动，避免长时间保持同一姿势。比如每隔30-60分钟就起身活动一下腰部，做一些简单的腰部伸展动作，如左右扭转腰部等，促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。
2.康复措施
休息与理疗
急性发作期应注意休息，避免腰部过度劳累。可以采用热敷的理疗方法，用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次15-20分钟，每天可进行数次，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于一些疼痛较为明显的患者，还可以选择红外线照射等理疗方式，进一步改善腰部的血液循环，减轻疼痛。
按摩与推拿
专业的按摩师进行腰部按摩推拿可以缓解腰部肌肉的紧张状态。按摩时可以采用揉、按、捏等手法，放松腰部的肌肉。但按摩推拿应在正规的医疗机构由专业人员进行，避免因手法不当造成腰部损伤。对于孕妇等特殊人群，由于身体的特殊性，应谨慎进行按摩推拿，最好在医生的指导下进行相关康复治疗。
总之，正确理解腰肌劳损需要从其定义、症状、发病原因、诊断以及预防康复等多方面进行全面认识，在日常生活中通过保持良好的生活方式和正确的腰部保健措施来预防腰肌劳损的发生，如果出现腰部不适症状应及时就医进行诊断和治疗。
