化学中毒是人体接触、吸入、摄入或吸收过量化学物质后出现有害作用的过程,化学物质包括多种类型,进入人体途径有经皮肤接触、经呼吸道吸入、经消化道摄入,常见表现有神经系统、呼吸系统、消化系统等方面的症状,急救原则是迅速脱离中毒环境并针对性处理,预防原则是工作场所遵守规程、管理好有毒化学品、加强公众教育及不同人群采取相应预防措施。
化学物质进入人体的途径
经皮肤接触:一些脂溶性或能与皮肤成分发生反应的化学物质可通过皮肤角质层、毛囊、皮脂腺等途径进入人体。例如,有机磷农药可经皮肤吸收引起中毒,这在农业生产中农民不注意防护时较为常见。不同年龄段人群皮肤的通透性有所差异,儿童皮肤较薄嫩,相对更易吸收化学物质;老年人皮肤老化,吸收能力也可能改变。皮肤有破损时,化学物质进入人体的速度和量会显著增加,所以皮肤有伤口的人群接触化学物质时中毒风险更高。
经呼吸道吸入:气态、气溶胶态或粉尘态的化学物质可通过呼吸道进入人体,经肺泡迅速吸收进入血液循环。例如,一氧化碳经呼吸道吸入后与血红蛋白结合,影响氧气运输。长期处于污染环境中的人群(如化工厂周边居民)、职业暴露人群(如从事油漆喷涂工作的工人)吸入化学物质的风险较高。不同年龄人群呼吸道结构和功能不同,儿童呼吸道纤毛运动功能不完善,老年人呼吸道黏膜萎缩等,都可能影响对化学物质的清除能力,增加中毒易感性。
经消化道摄入:误服、误食被化学物质污染的食物或水等可导致经消化道中毒。比如误食被农药污染的蔬菜水果。不同生活方式人群风险不同,如儿童可能因好奇误食家中存放的有毒化学品;有异食癖的人群也易经消化道摄入非食物性化学物质。有消化系统疾病的人群,如胃肠功能紊乱者,化学物质在消化道的吸收和代谢可能与常人不同,中毒后表现和预后也可能有差异。
化学中毒的常见表现
神经系统表现:很多化学物质会影响神经系统功能。例如,有机磷农药中毒可导致患者出现头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状,这是因为有机磷农药抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱蓄积,影响神经传导。不同年龄人群神经系统对化学物质的敏感性不同,儿童神经系统处于发育阶段,中毒后可能出现更明显的智力发育影响等远期后遗症风险;老年人神经系统退行性变,中毒后恢复能力相对较差。
呼吸系统表现:化学物质可引起呼吸道刺激、炎症甚至肺水肿等。如氯气中毒可导致咳嗽、胸闷、呼吸困难,严重时出现肺水肿。长期接触化学物质的职业人群,如煤矿工人接触粉尘可能引发尘肺等呼吸系统慢性中毒,而急性中毒时不同人群的呼吸系统反应也有差异,儿童呼吸系统代偿能力较弱,中毒后呼吸困难等症状可能进展更快。
消化系统表现:可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如,重金属汞中毒可引起口腔炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有基础消化系统疾病的人群,如胃溃疡患者,化学物质导致的消化系统中毒症状可能更严重,且恢复过程可能受基础疾病影响。
化学中毒的急救与预防原则
急救原则:首先要迅速脱离中毒环境,去除污染的衣物等。如果是经皮肤接触中毒,要用大量清水冲洗接触部位;经呼吸道吸入中毒,要转移至通风良好处;经消化道摄入中毒,要尽快催吐(适用于清醒且能配合的患者)、洗胃等。不同中毒情况急救措施不同,需要专业医护人员根据具体化学物质进行针对性处理。对于特殊人群,如儿童,急救时要更加轻柔,避免造成二次伤害;老年人急救时要注意生命体征的监测和基础疾病的处理。
预防原则:在工作场所要严格遵守安全操作规程,配备齐全的防护设备,如化工厂工人要佩戴防毒面具、防护手套等;加强对有毒化学品的管理,标识清楚,妥善存放;加强公众教育,让人们了解日常生活中有毒化学制品的正确使用和存放方法,避免儿童接触。不同年龄、生活方式人群要根据自身特点采取预防措施,儿童家庭要将有毒物品放在儿童不易接触到的地方;有特殊职业暴露风险的人群要定期进行职业健康检查等。



