门静脉高压性胃病是肝硬化门静脉高压常见并发症，中医认为与肝郁脾虚、瘀血阻络等相关，有健脾疏肝作用的柴胡、白术及活血化瘀作用的丹参、赤芍等中药可能有一定作用，目前临床有中药治疗探索但需辨证论治，特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史患者用药需分别注意相应事项。
一、中医药对门静脉高压性胃病的认识及常用中药
门静脉高压性胃病是肝硬化门静脉高压常见的并发症之一。从中医角度看，多与肝郁脾虚、瘀血阻络等因素相关。在中药应用方面，一些中药可能发挥一定作用。
（一）具有健脾疏肝作用的中药
1.柴胡：柴胡能疏肝解郁，《本草纲目》记载其有“治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热”等功效。从现代药理研究来看，柴胡可能对肝脏的代谢等功能有一定调节作用，有助于改善因肝郁导致的肝脏相关病变引发的门静脉高压性胃病相关状态。
2.白术：白术有健脾益气的功效，《医学启源》提到它能“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃，生津液，主肌热，四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食”。其健脾作用有助于改善脾虚状态，而脾虚是门静脉高压性胃病相关中医病机中的重要方面，通过健脾可在一定程度上调整机体的整体状态，利于缓解门静脉高压性胃病相关症状。
（二）具有活血化瘀作用的中药
1.丹参：丹参具有活血化瘀的功效，《本草纲目》谓其“活血，通心包络。治疝痛”。现代研究表明，丹参能改善微循环，降低血液黏稠度，对于门静脉高压性胃病中存在的瘀血阻络情况可能有改善作用，有助于减轻胃黏膜的瘀血状态，对胃黏膜的修复等可能有积极意义。
2.赤芍：赤芍能清热凉血、散瘀止痛，《药品化义》记载它“赤芍破血通经，专泻肝火……盖肝火炽盛，致血凝滞，月经乖期，肝痛目赤，瘀滞发斑，用此清热凉血”。在门静脉高压性胃病中，瘀血内阻可能导致胃黏膜病变，赤芍的活血化瘀等作用有助于改善局部的瘀血状况，从而对胃黏膜的病理状态产生改善作用。
二、中药治疗门静脉高压性胃病的研究现状
目前有一些临床研究对中药治疗门静脉高压性胃病进行了探索。例如，有研究采用中药复方对门静脉高压性胃病患者进行治疗，观察到在改善患者临床症状、调节胃黏膜相关指标等方面有一定效果。不过，中药治疗门静脉高压性胃病需要在中医理论指导下进行辨证论治，不同患者因个体差异（包括年龄、性别、生活方式、病史等），其证型可能不同，用药也会有所差异。比如，对于老年患者，往往脏腑功能有所减退，在用药时需考虑其脏腑功能状态，适当调整药物的配伍等；对于有特殊生活方式（如长期大量饮酒等导致肝硬化进而引发门静脉高压性胃病的患者），除了中药治疗外，还需在生活方式上进行干预等。
三、特殊人群需注意的事项
（一）儿童患者
儿童患门静脉高压性胃病相对较少见，若涉及儿童用药，需极其谨慎，因为儿童的肝、肾等器官功能发育尚未完善，中药成分复杂，目前缺乏针对儿童门静脉高压性胃病的成熟中药用药方案，一般优先考虑非药物干预等合适的处理方式，避免随意使用可能对儿童器官造成损害的中药。
（二）老年患者
老年患者多存在脏腑功能衰退，在使用中药治疗门静脉高压性胃病时，要考虑其肝肾功能减退的情况，用药剂量需适当调整，且要密切观察用药后的反应，因为老年患者对药物的耐受性和代谢能力与青壮年不同，防止因药物不当使用而引发不良反应。
（三）女性患者
女性患者若处于特殊生理时期（如孕期、哺乳期等），使用中药治疗门静脉高压性胃病时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响，一些具有活血化瘀等作用的中药可能会对孕期女性的妊娠造成影响，哺乳期女性用药也可能通过乳汁传递给婴儿，所以需在医生的严格评估下谨慎选择中药及确定用药方案。
（四）有基础病史患者
对于本身有其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的门静脉高压性胃病患者，在使用中药治疗时，要注意中药与其他基础疾病用药之间可能存在的相互作用。例如，某些中药可能会影响糖尿病患者的血糖控制，或与心脏病患者的常用药物产生相互作用等，需要医生在综合评估患者整体病情后，制定安全有效的治疗方案。
