感染性休克的临床表现

来源:民福康

感染性休克有症状和体征表现。症状初始有感染相关表现(如发热、寒战、呼吸快等,不同年龄段感染源及表现不同)和循环功能障碍相关表现(低血压、组织灌注不足即皮肤花斑湿冷、尿量减少等);进一步发展有意识改变、呼吸功能异常(儿童呼吸异常更明显)及其他器官功能障碍(肝、肾、胃肠道等有相应表现)。体征有生命体征方面体温部分患者发热或不升、心率增快、血压收缩压降、脉压差减小、呼吸频率增快;皮肤体征有花斑、湿冷;神经系统体征有意识状态改变等,且不同年龄患者各表现有差异。

一、症状表现

1.初始表现

感染相关表现:患者多有明确的感染灶,可出现发热(部分患者也可表现为体温不升)、寒战、呼吸频率增快等感染征象,不同年龄段患者感染源可能不同,儿童可能因呼吸道感染等常见,而老年人可能有泌尿系统等部位感染,生活方式不良如长期卧床、免疫力低下者更易发生感染且表现可能不典型,需密切关注。例如,社区获得性肺炎患者可能有咳嗽、咳痰等呼吸道感染表现,而医院获得性肺炎患者感染相关症状可能被基础疾病掩盖。

循环功能障碍相关表现

低血压:收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg,脉压差减小,这是感染性休克重要的循环表现之一,不同年龄人群基础血压不同,儿童正常血压有其年龄段标准范围,如新生儿收缩压正常范围在50-70mmHg,婴儿在70-90mmHg等,当低于相应年龄段正常范围下限且有休克表现时需警惕感染性休克。

组织灌注不足:皮肤表现为花斑、湿冷,这是因为外周血管收缩,微循环灌注不良,儿童皮肤相对较薄,更易观察到皮肤花斑情况,需注意保暖但避免过热加重代谢负担;尿量减少,成人尿量少于0.5ml/(kg·h)持续超过2小时,儿童尿量也有相应年龄段标准,如婴幼儿尿量少于0.5ml/(kg·h),提示肾灌注不足,老年人本身肾功能可能有基础减退,更需关注尿量变化,及时发现组织灌注不足情况。

2.进一步发展表现

意识改变:患者可出现烦躁、焦虑、嗜睡甚至昏迷等意识状态改变,这与脑灌注不足有关,不同年龄患者对意识改变的耐受和表现不同,儿童可能更易出现烦躁不安等早期意识改变表现,老年人可能基础有认知功能减退,感染性休克时意识改变可能被忽视,需密切观察患者的意识状态变化,及时判断病情进展。

呼吸功能异常:呼吸急促、发绀等,严重时可出现呼吸窘迫,这是由于组织缺氧导致呼吸代偿性增快,进一步发展可能出现呼吸肌疲劳等情况,不同呼吸模式在不同年龄患者呼吸功能异常的表现差异

儿童感染性休克呼吸功能异常特点:儿童呼吸频率增快可能更为明显,婴儿呼吸频率正常范围在30-60次/分钟,感染性休克时可超过此范围,且可能出现三凹征等表现,因儿童呼吸道相对狭窄,呼吸功能异常时更易出现呼吸困难相关表现,需注意与其他呼吸系统疾病鉴别,如毛细支气管炎与感染性休克时不同接口的区别

USB接口:是用于连接设备传输数据的接口类型,常见于电子设备,有不同规格,如USB2.0、USB3.0等,不同接口传输速度等有差异,在感染性休克相关医疗设备连接中,可能涉及不同接口的使用,但这与感染性休克临床表现无直接关联,主要是设备连接方面的技术参数差异。

HDMI接口:主要用于高清视频传输,在医疗设备的影像显示等方面可能用到,同样与感染性休克临床表现无直接联系,是设备接口类型的不同类别。

其他器官功能障碍表现

肝脏:可出现肝功能异常,如转氨酶升高等,老年人本身可能有基础肝病,感染性休克时肝功能损害可能加重,需监测肝功能指标变化;儿童肝脏代偿能力相对不同,感染性休克时也需关注肝功能情况。

肾脏:除尿量减少外,可能出现急性肾损伤相关表现,如血肌酐升高等,不同年龄患者肾脏对感染性休克导致的灌注不足的耐受和反应不同,老年人肾脏储备功能下降,更易出现急性肾损伤。

胃肠道:可出现腹胀、肠鸣音减弱等,儿童胃肠道功能相对脆弱,感染性休克时更易受影响,需注意观察胃肠道症状,判断肠道灌注情况。

二、体征表现

1.生命体征

体温:如前所述,部分患者发热,部分体温不升,体温变化是感染性休克的重要体征表现之一,不同年龄患者体温调节机制不同,儿童体温调节中枢发育不完善,体温变化可能更剧烈,老年人体温调节能力下降,体温异常表现可能不典型。

心率:增快,感染性休克时交感神经兴奋,心率加快,儿童心率正常范围随年龄不同而不同,婴儿心率正常范围在110-150次/分钟,感染性休克时心率增快更明显,需关注心率变化与病情的关系。

血压:收缩压下降,脉压差减小,这是重要体征,不同年龄血压正常范围不同,测量血压时需注意测量方法的准确性,儿童可能需要使用适合其臂围的血压计袖带,以保证测量结果准确反映血压情况。

呼吸:频率增快,可能伴有发绀等表现,是呼吸相关体征,需观察呼吸节律等情况,儿童呼吸节律相对不稳定,感染性休克时呼吸节律异常可能提示病情严重。

2.皮肤体征

皮肤花斑:外周血管收缩导致皮肤微循环灌注不良的表现,儿童皮肤较薄,花斑表现可能更易观察,不同部位花斑出现时间和程度可能不同,需注意观察皮肤花斑的分布和变化情况。

皮肤湿冷:也是外周灌注不足的体征,老年人皮肤弹性差,湿冷表现可能更明显,儿童皮肤相对湿润,湿冷的判断需结合年龄特点,注意保暖但避免过热导致出汗加重湿冷情况。

3.神经系统体征

意识状态相关体征:如嗜睡、昏迷等,不同年龄患者神经系统体征表现不同,儿童可能出现烦躁、抽搐等早期神经系统异常表现,老年人可能因基础神经系统疾病,感染性休克时意识改变更易被忽视,需通过观察患者对刺激的反应等判断神经系统体征。

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感染性休克
感染性休克是一种严重的全身性疾病,与脓毒症引起的细胞代谢异常、循环衰竭有关。
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休克的定义是什么?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿,组织缺血缺氧,神经体液因子失调。其主要特点是重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍,您说的是失血性休克,是
休克病人神志意识变化可反映什么?
朱冰 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
休克病人的神志意识的变化在临床上可以反映患者休克的严重程度,神志意识均是受患者脑部血供情况的改变影响的,休克患者一般会分别处于休克早期、中期、晚期,休克早期患者会表现出神志清楚、精神紧张、面色苍白、轻度兴奋、心率和呼吸均会加快的症状,到了休克中期的患者一般会表现出意识不清、嗜睡、昏睡、脉细、四肢体温
休克分为哪五大类?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
如果按照病因进行分类,可将休克分为低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克。如果按照血流动力学特点进行分类,可将休克分为低血容量性休克、心源性休克、心外梗阻性休克、分布性休克。休克一般与大量失血、严重创伤、大面积烧伤等因素有关,需要及时送患者去医院就诊,并针对原发病因进行治疗。还要开放静脉通路,并
休克的五大临床表现?
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
休克发生之后,患者可出现不同程度的意识障碍症状,在初期的时候患者主要表现为烦躁易怒,后期出现抑制的情况,患者表现为淡漠、谵望等。患者尿量也会发生改变,与患者肾功能衰竭有直接关系,可表现为少尿或无尿。患者皮肤表面也会出现异常症状,表现为皮温降低、发绀等。对于易过敏的患者,建议其及时确定自己会对那些食物
感染性休克诊断标准?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
感染性休克的诊断标准需要符合以下几方面:首先要有明确的感染灶,比如肺部感染、腹部感染、血行感染等,通过B超等检查时,可以看到肺脓肿等感染灶的存在;其次有全身炎症反应存在和低血压,如果是成年人,收缩压要小于90mmHg,平均动脉压要低于70mmHg,伴有皮肤花斑、腹胀、腹泻、面色苍白、心率快、尿路减少
感染性休克的护理措施是什么?
朱冰 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
首先检测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、脉搏、尿量、神志状态等。使用抗生素治疗,给予足量、有效的抗生素治疗,才能纠正感染。补充循环血容量,三小时静脉输入两升晶体液复苏。充分扩容后应对患者应使用血管活性药物治疗,首选去甲肾上腺素,当患者心率较慢时、心输出量较低时,多考虑使用多巴胺。如果患者出现了
感染性休克好转的表现?
高祥禹 副主任医师
七台河市人民医院 三甲
感染性休克好转了之后,一般来说,首先尿量就会增加,再就是血压就会得到逐步的提升,就可以稳定在正常的血压,发烧的患者的体温就会逐渐下降,其他的生命体征就会逐渐的平稳。感染性休克的患者如果出现了体温下降,尿量增多,血压平稳,通常来说就提示预后很好,要结合实际情况来进行分析。感染性休克的患者在疾病的早期进
感染性休克的抢救原则?
朱冰 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
临床上治疗感染性休克主要以液体复苏、增强血管活性、抗感染、清除病灶和器官支持为主。医生首先需要使用液体复苏等方法补充患者的血容量,同时使用抗生素等药物控制感染。如果患者的血压过低,还需要使用血管活性药物维持血压。感染性休克的患者还需要使用输氧的方法辅助呼吸,如果患者机体的电解质平衡出现紊乱,还需要保
休克是什么原因?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
休克是由于全身的有效血容量减少,造成的微循环障碍而引起的缺血缺氧。看来说临床上主要分为四大类,第一类就是失血性休克,这里修课主要就是由于身体的大出血造成的,第二种情况就是心源性休克,这种情况主要是由于心脏功能衰竭造成的第三种情况,感染性休克就是由于感染或者败血症造成的,第四就是过敏性休克,这种情况,
感染性休克的护理措施?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
人体出现感染性休克的现象后,需要适当抬高患者的头部和脚部,同时要在医生的指导下选用抗感染类药物进行输液,并为患者提供氧气支持。还要对患者的血压、心率、排尿量等基本指标进行监测,如果出现排尿量减少的现象,就要考虑是休克现象不断加重。部分患者存在昏迷不醒的现象,还要定时帮助患者拍背翻身,避免出现褥疮。如
感染性休克的发生机制
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
感染性休克的发生机制目前来讲并不是十分清楚,主要是外源性的物质介入而引起的一系列体内免疫过度反应表现。细菌释放的内毒素、体内各种细胞因子,如白介素、肿瘤坏死因子等引起的过度反应会导致组织脏器功能失调,使患者出现严重、广泛、急性组织灌注不足。组织严重组织灌注不足会引起心、脑、肺、肾脏系统的功能不全。
感染性休克的症状
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
感染性休克在指南当中更新为脓毒性休克,主要是由于感染诱发的休克,主要类型是分布性休克,因为这类休克患者四肢是温暖的,所以又称暖休克。患者的主要表现有心率增快、血压下降,以及主要脏器灌注不足,包括尿量减少,还有感染相关脏器的功能不全和其它受累脏器的功能不全,包括循环的衰竭。并且患者的心排量显著增加、心率明显上升,对于肾脏的灌注显著减少,出现
感染性休克属于什么休克
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
感染性休克是急诊常见的休克类型,属于分布性休克,指南更正名称为脓毒性休克,原因是内毒素、外毒素这些外源性的因素介导了体内过度的免疫反应。感染性休克会导致毛细血管床大量开放,所以属于分布性休克,所以在抢救治疗当中血管活性药的应用至关重要。常用的血管活性药包括α受体激动剂,如去甲肾上腺素,能够有效收缩广泛的毛血管床,而使大量淤积在毛细血管床内
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
感染性休克要在icu多久?
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
感染性休克严重病情时,需要转入ICU治疗,ICU能够更好地观察病情,采取更好的治疗,对患者病情恢复取到很大的作用。icu治疗需要多久呢?这主要根据患者的病情变化而决定。如果患者病情稳定,生命体征平稳,神志清楚,没有其他并发症,可转入普通病房继续治疗。但是患者如果生命体征仍不平稳,神志昏迷,或者说症状没有明显的改善,甚至恶化,则需要在ICU
感染性休克首选药
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
感染性休克和其他种类引起的休克处理原则都是基本相同。首先要补充足够的血容量,此类病人休克的治疗首选输注平衡液溶液为主,根据中心静脉压调节输液量和输液速度,防止过多的输液导致不良的后果。感染性休克的病理生理变化比较复杂,治疗也比较困难。如果出现感染性休克要引起重视,及时的治疗。
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