感染性休克治疗方法为气道与呼吸支持、循环支持、控制感染、器官功能维护等。

1.气道与呼吸支持
确保患者气道通畅,必要时行气管插管等操作维持通气,根据血气分析等监测调整氧合,维持氧饱和度≥90%,不同年龄人群氧合目标有差异,儿童需依据其年龄段精准把控氧合指标。
2.循环支持
首先快速输入晶体液,如生理盐水或乳酸林格液,成人初始可快速输入10-20ml/kg,儿童根据体重计算相应剂量,在30-60分钟内输入,若液体复苏后循环仍未改善,需输注胶体液,如白蛋白等。液体复苏后仍有低血压时,可使用血管活性药物,去甲肾上腺素可用于维持平均动脉压≥65mmHg,对于不同年龄患者起始剂量不同,需密切监测血压等指标调整。
3.控制感染
通过详细检查如影像学、微生物学等手段寻找感染源,如为腹腔感染需进行引流等操作,肺部感染则根据病原体给予相应处理,不同感染部位的处理方式基于循证医学证据,针对不同年龄患者感染源的寻找和控制需考虑其生理特点,儿童感染源可能更具特殊性,需更细致排查。早期合理使用抗菌药物,根据可能的病原体选用合适药物,如阿奇霉素。
4.器官功能维护
肾脏功能维护包括密切监测尿量等指标,保证足够的组织灌注,避免使用肾毒性药物,若出现急性肾损伤,根据情况可考虑肾脏替代治疗等,对于儿童要特别注意肾脏功能的监测和保护,因其肾脏调节功能相对较弱。肝脏功能维护需监测肝功能指标,如转氨酶等,给予护肝等支持治疗,避免加重肝脏负担的因素,不同年龄患者肝脏对药物等的代谢能力不同,需针对性进行功能维护。



