睡眠障碍可通过非药物和药物治疗,非药物治疗包括睡眠卫生教育(规律作息、调整睡眠环境、避免不良习惯)和心理行为治疗(认知行为疗法-失眠),药物治疗在非药物治疗不佳时考虑,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有注意事项,儿童重非药物治疗且慎用药物,老年人药物治疗谨慎,妊娠期女性非药物为主、药物慎用。
一、非药物治疗
睡眠卫生教育
规律作息:对于不同年龄人群都应保持规律的睡眠时间,比如成年人建议每晚尽量在相同时间上床睡觉和起床,儿童和青少年也应遵循固定的作息时间表。这是因为人体的生物钟需要通过规律的作息来维持正常的睡眠-觉醒周期,长期规律作息有助于调整睡眠节律。例如,一项针对成年人的研究发现,坚持规律作息的人群睡眠质量评分更高,入睡时间更短。
睡眠环境调整:营造舒适的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。对于儿童来说,安静无噪音且光线柔和的环境更有利于他们进入深度睡眠;老年人则要注意卧室温度不宜过高或过低,一般保持在18-22℃较为适宜。安静黑暗的环境可以减少外界因素对睡眠的干扰,帮助大脑放松进入睡眠状态。
避免不良习惯:减少咖啡因、尼古丁的摄入,尤其是在下午和晚上。咖啡因具有兴奋神经的作用,会影响睡眠,像咖啡、浓茶等含有较多咖啡因的饮品应尽量避免在睡前数小时内饮用。对于有吸烟习惯的人群,尼古丁也会干扰睡眠周期,应逐渐减少吸烟量并尽量不在睡前吸烟。
心理行为治疗
认知行为疗法-失眠(CBT-I)
认知调整:针对失眠患者存在的对睡眠过度担忧、错误认知等进行调整。例如,帮助患者认识到偶尔的睡眠不佳不会对身体健康造成严重影响,避免因一次失眠而产生焦虑情绪进而加重失眠症状。对于不同年龄的人群都适用,研究表明,通过认知调整,失眠患者的睡眠潜伏期可以明显缩短。
行为干预:包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉,不在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、玩手机等;睡眠限制疗法是根据患者的睡眠情况来限制其在床上的时间,逐渐增加有效睡眠时间。对于老年人,刺激控制疗法可以帮助他们重新建立正确的睡眠-觉醒关联;对于儿童,在家长协助下实施睡眠限制疗法有助于改善他们的睡眠状况。
二、药物治疗
适用情况及药物选择:药物治疗一般是在非药物治疗效果不佳时考虑。例如,对于一些因焦虑、抑郁等情绪问题导致的睡眠障碍,可能会使用抗焦虑抑郁药物来改善睡眠。但药物的选择需要根据患者的具体情况,如年龄、性别、基础疾病等。对于成年人,常用的有苯二氮类受体激动剂等;对于儿童,一般优先考虑非药物治疗,只有在非常严重的睡眠障碍且非药物治疗无效时,才会谨慎评估药物治疗的风险和收益后使用合适的药物。
三、特殊人群睡眠障碍的治疗注意事项
儿童:儿童睡眠障碍的非药物治疗更为重要。家长要特别注意为儿童营造良好的睡眠环境,培养规律的作息习惯。例如,睡前可以通过讲故事、听轻柔音乐等方式帮助儿童放松,避免在睡前让儿童过度兴奋。同时,要避免给儿童使用不适合的药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能会对儿童健康造成严重影响。
老年人:老年人睡眠障碍可能与多种因素有关,如身体机能衰退、慢性疾病等。在治疗时,非药物治疗是基础,如调整睡眠环境、规律作息等。在药物治疗方面,要更加谨慎,因为老年人对药物的耐受性较差,药物副作用可能更明显。需要密切关注药物对老年人认知功能、心血管系统等方面的影响,选择副作用较小且适合老年人的药物,并从小剂量开始使用,逐渐调整剂量。
妊娠期女性:妊娠期女性的睡眠障碍需要特别关注。非药物治疗是主要的治疗方式,如通过调整睡姿、放松心情等来改善睡眠。由于妊娠期女性用药需要考虑对胎儿的影响,所以药物治疗应非常谨慎,只有在睡眠障碍严重影响孕妇身心健康且非药物治疗无效时,才会在医生严格评估后使用对胎儿影响较小的药物。



