风湿病有多样关节症状,如类风湿关节炎对称性小关节持续痛伴晨僵、痛风性关节炎突然剧烈痛及骨性关节炎肿胀伴摩擦感;有全身症状,像系统性红斑狼疮低中度热、成人斯蒂尔病高热,还有乏力;皮肤有不同皮疹,系统性红斑狼疮蝶形红斑、皮肌炎眼睑紫红水肿红斑等;系统受累有肺部(类风湿关节炎间质性肺炎、系统性硬化症肺间质纤维化)、心脏(风湿热风湿性心脏病、系统性红斑狼疮心脏受累)、肾脏(狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎)等表现,且不同人群患病症状有差异,特殊人群需特殊关注。
肿胀:关节肿胀也是风湿病常见表现。类风湿关节炎患者的关节肿胀多因关节腔内炎症导致滑膜增生、积液等引起,受累关节会出现肿胀、饱满的外观,皮肤可能会有轻度的红热表现。痛风性关节炎急性发作时,受累关节也会迅速出现肿胀,局部皮肤紧张、发亮。骨性关节炎患者的关节肿胀可能是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因,导致关节周围组织肿胀,活动时可伴有摩擦感。
全身症状
发热:许多风湿病都会伴有发热症状。系统性红斑狼疮患者常出现低到中度发热,体温一般在38℃左右,可为持续性或间歇性发热。成人斯蒂尔病则以高热为突出表现,体温可高达39℃以上,发热呈弛张热型,即体温波动幅度较大,24小时内体温波动可达2℃以上,但体温降至正常后一般情况良好。
乏力:患者常感觉全身疲倦、无力,即使经过适当休息也难以缓解。在系统性红斑狼疮、多发性肌炎等疾病中较为常见,这是因为疾病导致机体处于炎症状态,消耗过多能量,以及肌肉受累等多种因素共同作用引起的。
皮肤症状
皮疹:不同风湿病的皮疹表现各异。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹是面部的蝶形红斑,位于双侧脸颊和鼻梁部位,呈对称性分布,红斑平坦或稍有隆起,边缘清晰。皮肌炎患者可出现眼睑周围的紫红色水肿性红斑,还可能在四肢关节伸面出现Gottron丘疹,表现为红色的扁平丘疹,上覆有细小鳞屑。银屑病关节炎患者可在原有银屑病皮肤损害的基础上出现关节炎症,皮肤损害表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑。
系统受累表现
肺部受累:类风湿关节炎患者可能出现间质性肺炎,表现为咳嗽、活动后气短等症状,病情严重时会影响肺的通气和换气功能。系统性硬化症患者可出现肺间质纤维化,早期可能没有明显症状,随着病情进展,逐渐出现进行性呼吸困难。
心脏受累:风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的疾病,可累及心脏,引起风湿性心脏病,包括心肌炎、心内膜炎等,患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状,严重时可导致心力衰竭。系统性红斑狼疮也可累及心脏,出现心包炎、心肌炎等,表现为胸痛、心律失常等。
肾脏受累:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的并发症,患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现,严重时可发展为肾功能衰竭。过敏性紫癜性肾炎则是过敏性紫癜累及肾脏的表现,除了皮肤紫癜外,还会出现血尿、蛋白尿等肾脏损害症状。
不同年龄段、性别的人群患风湿病时症状可能有一定差异。例如,儿童类风湿关节炎可能更多表现为长期低热、关节肿胀疼痛不典型等;女性患系统性红斑狼疮的概率高于男性,症状上可能更易出现面部红斑等皮肤表现。生活方式方面,长期处于潮湿、寒冷环境的人群患风湿病的风险相对较高,症状可能更易发作。有家族遗传病史的人群患某些风湿病的概率增加,症状出现可能更早或更典型。对于特殊人群,如老年人,患风湿病时可能合并其他基础疾病,症状表现可能不典型,需要更加细致地观察和诊断;孕妇患风湿病时用药需谨慎,因为药物可能影响胎儿,需要在医生的严格评估下进行治疗,以平衡母亲病情控制和胎儿安全。



