干燥综合征有局部和系统症状,局部症状包括口腔(口干、猖獗性龋齿、腮腺炎)、眼部(眼干、眼部损伤)及鼻腔、咽喉等黏膜干燥症状;系统症状有皮肤(干燥、皮疹、瘙痒)、关节肌肉(疼痛、无力)、呼吸(间质性肺炎等)、消化(胃肠道及肝脏症状)、肾脏(肾小管性酸中毒等)、血液(贫血等)症状,儿童、老年、女性患者症状有差异,生活方式及有相关病史者需注意。
一、局部症状
1.口腔症状
口干:是干燥综合征常见的局部症状之一。患者会感觉口腔干燥,严重时需频繁饮水,进固体食物时难以咽下,需伴水或流食送下。这是因为唾液腺受病变影响,唾液分泌减少所致。例如,一项研究表明,干燥综合征患者中约80%会出现口干症状,且随着病情进展,口干程度可能逐渐加重。
猖獗性龋齿:表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只剩下残根。这是由于唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,同时唾液中的一些抗菌成分减少,导致细菌易于滋生,破坏牙齿结构。
腮腺炎:部分患者会出现腮腺反复肿大,以双侧多见,按压时可有轻度疼痛。这与唾液腺炎症及导管阻塞有关。
2.眼部症状
眼干:患者常有眼干涩、异物感、少泪等症状,严重时可出现眼疲劳。这是因为泪腺分泌泪液减少,眼部缺乏足够的泪液润滑。研究发现,干燥综合征患者中眼干的发生率较高,约占70%-80%。
眼部损伤:可出现角膜炎、结膜炎等,患者可出现眼痛、视物模糊等表现,长期可导致角膜溃疡、穿孔等严重眼部并发症,影响视力。
3.鼻腔、咽喉、呼吸道、消化道等黏膜干燥症状
鼻腔干燥:表现为鼻腔黏膜干燥、结痂,易发生鼻出血。
咽喉干燥:患者有咽喉干燥感,吞咽困难,有时可出现声音嘶哑。
呼吸道干燥:可引起干咳等症状,影响呼吸舒适度。
消化道干燥:可出现吞咽困难、消化不良等表现,这是因为消化道黏膜分泌减少。
二、系统症状
1.皮肤症状
皮肤干燥,可出现皮疹,如紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,这是由于局部血管炎引起。还可出现皮肤瘙痒等症状。
2.关节肌肉症状
关节疼痛:约70%-80%的患者有关节疼痛,可累及单个或多个关节,以腕、掌指、近端指间关节多见,呈对称性或非对称性,一般不引起关节畸形。
肌肉无力:部分患者可出现肌肉无力,甚至影响肢体活动,但一般不出现肌肉萎缩。
3.呼吸系统症状
肺部受累时,可出现间质性肺炎,表现为咳嗽、气短等。严重者可出现肺间质纤维化,影响肺功能,导致活动后呼吸困难进行性加重。
4.消化系统症状
胃肠道可因黏膜干燥出现萎缩性胃炎、消化不良等,患者可出现食欲不振、腹胀、腹痛等症状。肝脏受累时可出现肝功能异常,部分患者可出现黄疸。
5.肾脏症状
约50%的患者有肾脏损害,主要累及远端肾小管,表现为肾小管性酸中毒,出现周期性低钾性麻痹、夜尿增多等。严重时可导致肾性软骨病、肾结石等。
6.血液系统症状
可出现贫血,多为正细胞正色素性贫血,也可出现白细胞减少、血小板减少等。
对于儿童干燥综合征患者,症状可能与成人有所不同,但也会出现上述局部和系统症状的相关表现。儿童患者出现口干、眼干等症状时需引起重视,及时就医。对于老年患者,干燥综合征的症状可能会因机体功能衰退而表现得更为隐匿或不典型,但仍需密切关注各系统的异常表现。女性患者相对男性更易患干燥综合征,且在病情表现上可能因激素等因素有所差异。生活方式方面,长期处于干燥环境、缺乏足够水分摄入等可能会加重干燥综合征的症状,因此保持良好的生活环境湿度、充足饮水等对患者有一定的帮助。有相关病史的患者,如自身免疫性疾病家族史等,患干燥综合征的风险相对较高,需定期进行相关检查,以便早期发现和治疗。



