慢性便秘是常见消化系统疾病，每周排便少于3次且伴排便困难等症状超6个月。病因有生活方式（年龄、饮食、运动）、疾病（肠道、内分泌代谢）、药物因素。临床表现为排便频率减少、困难、粪便干结。罗马Ⅳ诊断标准有相关症状及时间要求。治疗与预防包括非药物（生活方式调整、建立良好排便习惯）和药物治疗，非药物优先，药物需遵医嘱，特殊人群用药谨慎。
一、慢性便秘的定义
慢性便秘是一种常见的消化系统疾病，指的是排便频率减少，每周排便少于3次，同时伴有排便困难、粪便干结等症状，且这种情况持续时间超过6个月。
二、慢性便秘的常见病因
生活方式因素
年龄：随着年龄增长，老年人肠道蠕动功能减退，是慢性便秘的高发人群。例如，老年人体内的消化酶分泌减少，肠道神经节细胞减少，导致肠道蠕动缓慢，容易引发便秘。
饮食：饮食中膳食纤维摄入不足，会使肠道内粪便体积不足，不能有效刺激肠道蠕动。比如一些老年人饮食过于精细，蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，就容易出现便秘。另外，饮水不足也会导致粪便干结，难以排出。
运动：长期缺乏运动的人群，肠道蠕动动力不足，容易发生便秘。像一些长期久坐的办公室人群，由于活动量少，肠道蠕动减慢，容易出现慢性便秘。
疾病因素
肠道疾病：如肠梗阻、肠粘连等肠道器质性病变，会阻碍粪便的正常通过，导致便秘。此外，肠道肿瘤也可能压迫肠道，引起排便困难。
内分泌及代谢疾病：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少，导致胃肠蠕动减慢，容易出现便秘。糖尿病患者如果植物神经病变累及胃肠道，也会影响肠道的正常蠕动和消化功能，引发便秘。
药物因素：某些药物也可能导致便秘，例如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，它们可能通过影响肠道神经递质或肠道平滑肌功能来引起便秘。
三、慢性便秘的临床表现
排便频率减少：每周排便次数少于3次，且持续较长时间。
排便困难：表现为排便费力、排便不尽感，排便时需要过度用力才能排出粪便。
粪便干结：粪便质地坚硬，呈颗粒状或羊粪状，这是由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所致。
四、慢性便秘的诊断标准
罗马Ⅳ诊断标准：
必须包括以下2个或2个以上症状：排便费力（至少1/4的时间）；排便为块状或硬便（至少1/4的时间）；排便不尽感（至少1/4的时间）；排便时肛门直肠阻塞感和（或）梗阻感（至少1/4的时间）；排便需手法辅助（至少1/4的时间）；每周排便少于3次。
不用缓泻剂几乎没有松散大便。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。
五、慢性便秘的治疗与预防
非药物治疗
生活方式调整：
饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物等食物，保证每天膳食纤维摄入量在25~35g。同时，适量多饮水，每天至少饮用1500~2000ml水，以保持粪便湿润。
运动：适当增加运动量，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以进行腹部按摩，促进肠道蠕动。对于老年人，可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步等。
建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射。
药物治疗：如果非药物治疗效果不佳，可考虑使用药物治疗，但应避免长期滥用泻药。常用的药物有容积性泻药（如欧车前）、渗透性泻药（如聚乙二醇）、刺激性泻药（如比沙可啶）等，但需在医生指导下使用。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，用药需更加谨慎，优先选择对胎儿或身体影响较小的治疗方式。例如孕妇便秘一般优先通过调整饮食和生活方式来改善，尽量避免使用刺激性泻药。
