胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,可能由血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、其他因素引起,胎盘早剥前期征兆有腹痛、阴道流血、子宫收缩、胎儿心率异常等。

一.原因
1.血管病变
孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,可引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,导致远端毛细血管缺血坏死,破裂出血,形成血肿,使胎盘自子宫壁剥离。
2.机械性因素
腹部受到撞击、挤压,如车祸、高处坠落、暴力外伤等,或脐带过短、脐带绕颈,在分娩过程中胎儿下降牵拉脐带,也可能导致胎盘早剥。
3.宫腔内压力骤减
羊水过多时突然破膜,或双胎妊娠第一胎儿娩出过快,使宫腔内压力急剧下降,子宫突然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
4.其他因素
高龄孕妇、经产妇、吸烟、滥用可卡因、孕妇代谢异常、有血栓形成倾向等,也可能增加胎盘早剥的发生风险。
二.征兆
1.腹痛
持续性下腹疼痛,可能逐渐加重。
2.阴道流血
量因人而异,可能为少量血性分泌物或大量出血。
3.子宫收缩
子宫壁受到刺激引起。
4.胎儿心率异常
通过胎心监护仪可监测到。



