肾小球肾炎是一组以肾小球损伤和炎症为主要病理改变、发病机制多与免疫介导炎症反应相关且可由多种病因引起的肾脏疾病，分类包括原发性（病因未完全明确、包括多种亚型）、继发性（由其他系统性疾病继发引起）、遗传性（由遗传因素导致），病因各异，临床表现有尿液异常、水肿、高血压及肾功能减退等，诊断靠尿液血液检查及肾活检，治疗分一般治疗、针对病因类型治疗，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
肾小球肾炎是一组以肾小球损伤和炎症为主要病理改变的肾脏疾病，其发病机制多与免疫介导的炎症反应相关，可由多种病因引起，临床表现主要涉及尿液异常（如血尿、蛋白尿）、水肿、高血压及不同程度的肾功能减退。
分类
原发性肾小球肾炎
病因尚未完全明确，可能与自身免疫反应、感染后免疫损伤等因素相关，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等不同亚型，急性者多与链球菌感染后免疫反应有关，慢性者病程迁延，逐渐进展为肾功能不全。
继发性肾小球肾炎
由其他系统性疾病继发引起，常见如狼疮性肾炎（继发于系统性红斑狼疮）、糖尿病肾病（继发于糖尿病）、过敏性紫癜性肾炎（继发于过敏性紫癜）等，其肾小球病变是系统性疾病在肾脏的表现。
遗传性肾小球肾炎
由遗传因素导致，如Alport综合征，因编码肾小球基底膜成分的基因发生突变，导致肾脏结构和功能异常，多有家族遗传倾向。
病因
原发性肾小球肾炎病因复杂，可能涉及免疫复合物沉积、细胞免疫异常等；继发性者与基础疾病相关，如糖尿病患者长期高血糖状态损伤肾小球微血管引发糖尿病肾病；遗传性者由特定基因突变导致肾小球结构蛋白异常，影响肾脏正常滤过功能。
临床表现
多数患者可出现血尿（包括肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿（尿液中蛋白含量增加），部分患者有水肿（多始于眼睑、下肢等部位）、高血压，病情进展者可出现肾功能减退，表现为尿量减少、血肌酐升高等。不同类型肾小球肾炎的具体表现有差异，如急进性肾小球肾炎起病急，短期内肾功能快速恶化。
诊断
尿液检查
尿常规可发现血尿、蛋白尿等异常，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。
血液检查
检测肾功能（血肌酐、尿素氮等）了解肾脏滤过功能，检测自身抗体等协助排查继发性病因。
肾活检
是明确肾小球肾炎病理类型的重要手段，通过肾组织病理检查可精准判断病变性质、程度，对指导治疗和评估预后有重要意义。
治疗原则
一般治疗
急性期需休息，避免劳累，饮食上给予低盐、优质低蛋白饮食，水肿明显者限制水的摄入。
针对病因及类型治疗
原发性肾小球肾炎根据病理类型可选用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；继发性者需积极控制基础疾病，如糖尿病患者严格控制血糖、狼疮性肾炎患者使用免疫抑制剂等；遗传性肾小球肾炎目前尚无特效根治方法，主要是对症支持治疗，延缓肾功能恶化。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患肾小球肾炎时需格外注重休息，因儿童机体修复能力虽较强，但仍需保证充足睡眠以促进恢复，同时要密切监测尿量、血压及肾功能变化，用药需谨慎，优先选择对肾功能影响小的治疗方案。
老年人：老年人肾小球肾炎患者常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），肾功能减退相对更明显，治疗时需综合考量基础疾病情况，用药需警惕药物对肾功能的进一步影响，密切监测肾功能及电解质变化。
妊娠期女性：妊娠期发生肾小球肾炎需谨慎用药，避免使用对胎儿有不良影响的药物，需在多学科协作下制定个体化治疗方案，密切监测母婴情况。
