棘间韧带损伤的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动（不同年龄注意事项不同）、物理治疗（热敷、超短波、针灸推拿及不同年龄注意要点）、药物治疗（非甾体抗炎药不同年龄注意事项）、康复训练（腰部肌肉和核心肌群锻炼及不同年龄调整）；手术治疗适用于非手术无效且症状严重影响生活工作者，需评估风险，术后康复要循序渐进并遵医嘱调整训练计划。
一、非手术治疗
1.休息与制动：对于棘间韧带损伤的患者，首先要保证充足的休息，避免腰部过度活动，尤其是弯腰、扭转等动作。例如，急性损伤期应严格卧床休息，一般建议卧床2-3周，这样可以减少损伤韧带的进一步受力，促进损伤修复。对于不同年龄的患者，儿童由于活泼好动，更需要家长监督其减少腰部活动；老年人本身活动相对较少，但也需注意避免不必要的腰部劳累。
2.物理治疗
热敷：在损伤早期（48小时后）可进行热敷，利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，温度以皮肤感觉温热为宜。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人血液循环相对缓慢，可适当延长热敷时间，但要防止烫伤。
超短波治疗：超短波能改善局部血液循环，促进组织的修复。通过电磁场作用于腰部损伤部位，加速损伤韧带周围的新陈代谢。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，进行超短波治疗时需密切观察局部皮肤反应，因为糖尿病患者可能存在神经和血管病变，对热刺激的耐受和反应与常人不同。
针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节腰部气血运行，缓解疼痛。推拿则能放松腰部肌肉，减轻韧带的压力。但针灸推拿需由专业医师操作，儿童和老年人由于身体机能的特殊性，更要确保操作的安全性和专业性，避免因手法不当造成二次损伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可选用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的适用人群。儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下使用；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药可能增加胃溃疡、出血等风险。
三、康复训练
1.腰部肌肉锻炼：在损伤恢复后期，可进行适当的腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减少棘间韧带的受力。例如，五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。对于不同年龄人群，锻炼强度需逐步调整，儿童可在家长辅助下进行简单的腰部肌肉活动训练；老年人锻炼时要避免过度用力，防止再次损伤。
2.核心肌群训练：包括平板支撑等训练，有助于增强核心肌群力量，对腰部起到更好的保护作用。平板支撑时，患者双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，每组保持30-60秒，每天3-4组。同样，不同年龄人群在进行核心肌群训练时要根据自身情况调整强度和时间。
四、手术治疗
1.手术指征：一般来说，经过长时间非手术治疗无效，且症状严重影响生活和工作的患者可考虑手术治疗。例如，韧带损伤严重，出现明显的腰椎不稳定等情况。但手术风险需充分评估，对于儿童和老年人，手术风险相对更高，需要综合考虑其全身状况、基础疾病等因素。
2.术后康复：手术治疗后也需要进行康复训练，遵循循序渐进的原则。术后早期可进行简单的床上肢体活动，逐渐过渡到腰部肌肉和核心肌群的锻炼，但要在医生的指导下进行，根据手术恢复情况调整康复训练计划。
