腰肌劳损的治疗包括一般治疗、康复锻炼、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与姿势调整、物理治疗(热敷、按摩、红外线照射);康复锻炼包括腰部伸展运动、飞燕式运动;药物治疗优先非药物治疗,仅非药物无效时用非甾体抗炎药等;大多数患者不需手术,仅极少数严重且保守无效有指征者考虑手术。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
对于腰肌劳损患者,充分休息是非常重要的。避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等。在日常生活和工作中,要注意保持正确的坐姿和站姿,例如坐着时应保持腰部挺直,臀部充分接触椅面,使腰部处于自然的生理曲度;站立时应双脚分开与肩同宽,收腹挺胸,让腰部肌肉处于放松状态。这对于不同年龄、性别以及有不同生活方式的人群都适用,因为不良姿势会加重腰部肌肉的负担,而正确的姿势有助于缓解腰肌劳损的症状。对于有长期伏案工作史的人群,更要特别注意定时起身活动,放松腰部肌肉。
2.物理治疗
热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。常用的方法是使用热毛巾或热水袋热敷腰部,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于年龄较大的人群,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤;对于皮肤感觉不太敏感的人群,也需要注意控制温度和热敷时间。
按摩:适度的腰部按摩可以放松腰部肌肉。由专业人员进行腰部按摩,能够缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中,对于患有腰椎间盘突出等其他腰部疾病的人群,按摩需谨慎,应先咨询医生意见。一般健康人群可定期进行腰部按摩来预防和缓解腰肌劳损,但如果在按摩过程中出现腰部疼痛加剧等不适情况,应立即停止按摩并就医。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善腰部组织的血液循环,减轻炎症反应,缓解腰肌劳损引起的疼痛等症状。红外线照射仪可在家中使用,但要注意距离腰部的合适距离,一般保持在30-50厘米左右,每次照射时间不宜过长,10-15分钟即可。不同皮肤敏感度的人群在使用时可能需要调整照射参数。
二、康复锻炼
1.腰部伸展运动
仰卧位,双腿屈膝,双脚平放在床上,然后将腰部慢慢向上拱起,使背部离开床面,保持几秒钟后再缓慢放下,重复进行。这种运动可以增强腰部肌肉的力量,对于不同年龄段的人群都有一定的益处。年轻人可适当增加运动频率和幅度,而老年人则要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累导致腰部损伤加重。
2.飞燕式运动
俯卧位,双臂放在身体两侧,然后将头部、上肢和下肢慢慢向上抬起,使身体呈飞燕状,坚持几秒钟后放下,重复进行。飞燕式运动有助于锻炼腰部的伸肌,增强腰部的稳定性。在进行飞燕式运动时,要注意动作的缓慢和平稳,避免突然用力导致腰部受伤。对于有腰椎疾病的人群,如腰椎滑脱等,应在医生指导下进行,以免加重病情。
三、药物治疗
目前用于缓解腰肌劳损症状的药物主要有非甾体抗炎药等,但具体药物的使用需谨慎。一般来说,优先采用非药物治疗方法,只有在非药物治疗效果不佳时才考虑药物治疗。例如对于疼痛较为明显的患者,可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛,但要注意药物可能存在的不良反应,如胃肠道刺激等。对于儿童患者,应严格避免使用可能影响其生长发育的药物,优先选择安全的非药物治疗方法。
四、手术治疗
大多数腰肌劳损患者不需要手术治疗,手术主要适用于极少数病情非常严重、经保守治疗无效且有明确手术指征的患者。例如腰部存在严重的结构异常等情况,才会考虑手术干预。手术风险相对较高,术后恢复也需要较长时间,因此在决定是否手术时要非常谨慎,需综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。



