单纯疱疹病毒有初发型和复发型,初发型颜面或生殖器部位有相应症状,复发型症状较轻;水痘-带状疱疹病毒引起的水痘儿童多见,有前驱期和出疹期表现,带状疱疹成人多见,有前驱期和发疹期表现且伴明显神经痛;巨细胞病毒有先天性感染致新生儿多种症状及后天获得性感染中多数隐性感染、少数有特定表现或免疫低下者多系统受累症状。
一、单纯疱疹病毒症状
(一)初发型单纯疱疹
1.皮肤黏膜表现
颜面部位:好发于口角、唇缘等部位,初起时局部皮肤有灼热、刺痛感,随后出现红斑,很快在红斑基础上发生簇集性小水疱,水疱壁厚、清亮,周围有红晕。数日后水疱破溃糜烂,逐渐干燥结痂,病程约1-2周,愈合后可留有暂时性色素沉着。例如,在儿童中,口唇单纯疱疹较为常见,开始可能仅感觉唇部不适,然后出现成簇小水疱。
生殖器部位:主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起,男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。初发时局部有灼热感,随后出现群集性小水疱,可伴有瘙痒、疼痛等症状,水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡,病程一般为2-3周。
(二)复发型单纯疱疹
复发部位多在原发部位或其附近,症状较初发型轻,病程较短。水疱数目较少,分布较局限,愈合较快,一般1周左右可痊愈。例如,成人可能会在口唇部位反复出现单纯疱疹,每次发作的症状相对初发时较轻,水疱数量少,疼痛等不适也相对较轻。
二、水痘-带状疱疹病毒症状
(一)水痘
1.儿童表现为主
前驱期:一般持续1-2天,婴幼儿患者前驱期症状可不明显或症状较轻,年长儿童及成人可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等全身症状。
出疹期:发热同时或1-2天后出现皮疹,皮疹首先见于躯干和头部,然后延及面部和四肢,呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展为疱疹,疱疹为单房性,椭圆形,周围有红晕,疱液初始清亮,之后可变得混浊,疱疹壁薄易破,2-3天开始干枯结痂。不同时期的皮疹可同时存在,病程中可伴有瘙痒。例如,儿童感染水痘后,先从腹部等部位出现皮疹,逐渐蔓延,瘙痒明显,需要注意避免搔抓导致继发感染。
(二)带状疱疹
1.成人多见
前驱期:常先有局部皮肤感觉异常,如灼热、疼痛、瘙痒等,可伴有轻度发热、乏力等全身症状,但也有部分患者无前驱期症状直接出现皮疹。前驱期持续1-3天。
发疹期:在前驱期症状出现后或同时,沿神经分布区域出现红斑,很快在红斑基础上出现群集性水疱,水疱大小不一,疱液清亮,周围有红晕,皮疹常呈带状分布,一般不超过体表中线。水疱群之间皮肤正常。同时伴有明显的神经痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、跳痛等,年龄越大,神经痛越明显,部分患者在皮疹消退后仍可遗留神经痛,称为带状疱疹后遗神经痛,可持续数月甚至数年。例如,中老年人发生带状疱疹时,胸部等部位出现带状分布的水疱,伴有剧烈疼痛,严重影响生活质量。
三、巨细胞病毒症状
(一)先天性感染
1.新生儿表现
可出现多种症状,如低出生体重、肝脾肿大、黄疸、皮肤瘀点、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。还可能有神经系统受累表现,如小头畸形、脉络膜视网膜炎、精神运动发育迟缓等。例如,先天性巨细胞病毒感染的新生儿可能出生时体重较轻,同时存在肝脾肿大和黄疸等表现,部分还会有眼部的异常。
(二)后天获得性感染
1.儿童及成人
多数为隐性感染,无明显症状。少数患者可出现单核细胞增多症样表现,如发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等,类似于传染性单核细胞增多症,但血清学检查可鉴别。免疫功能低下者,如艾滋病患者感染巨细胞病毒后,可出现多系统受累症状,如肺炎(表现为咳嗽、呼吸困难等)、胃肠道感染(腹痛、腹泻、呕血等)、神经系统感染(头痛、意识障碍等)等。例如,免疫功能正常的儿童感染巨细胞病毒后可能只是轻微发热、淋巴结轻度肿大,而免疫缺陷的成人感染后则可能出现严重的肺部感染等危及生命的情况。



